应激性溃疡
外伤时消化道出血,考虑应激性溃疡
检查:大便潜血
明确出血部位的检查:胃镜
治疗:首选非手术治疗,无效时手术治疗。
急性肾衰竭
少尿或无尿期死亡原因:高钾血症.
多尿期死亡原因:低钾血症和感染.
水中*原因:体内内生水增多.
急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙.
伤口分类:
Ⅰ-清洁伤口,颈部、胸部等;
Ⅱ-可能污染伤口,上消化道手术。
Ⅲ-污染伤口,下消化道手术。
Ⅰ——无菌切口甲——愈合优良
Ⅱ——可能污染切口乙——愈合欠佳
Ⅲ——污染切口丙——切口化脓。
破伤风
病因:G+厌氧芽孢杆菌感染(破伤风杆菌)
致病因素:-外*素-*血症
临床:
苦笑面容,角弓反张,呼吸肌痉挛,
肌肉强烈收缩-初为咬肌
神智始终清楚,可出现尿潴留。
肿瘤
儿童多为胚胎性肿瘤或白血病,青少年多为肉瘤,癌常见于中年以上;
形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡;
小脑幕切迹疝:意识障碍发生早;
枕骨大孔疝:早期发生呼吸骤停;
急救措施:快速颅内钻孔穿刺脑室额角,行脑脊液外引流术。
硬膜外血肿
具有中间清醒期,当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。
CT表现:为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区,局部常有颅骨骨折合并发生。
硬脑膜下血肿
①多见于中老年
②不明显的外伤史
③慢性颅内压增高症状
④有精神症状
⑤有肢体偏瘫和尿失禁
诊断:CT检查-额极、颞极和额叶的眶面,新月形高密度占位。
治疗:钻孔冲洗引流术。
蛛网膜下腔出血
表现:头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经麻痹表现-眼睑下垂,瞳孔散大,光反应消失;
CT-首选检查,表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。
确诊手段:脑血管造影或数字减影脑血管造影。
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