痤疮（青春痘）
——青春的印记
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寻常痤疮又名青年痤疮。是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。有自限性，皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节。常伴有皮脂溢出，青春期后，大多痊愈或减轻。以往痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上损害包括毛囊、皮脂腺及表皮。属于中医“肺风粉刺”范畴。
01
关于痤疮的基本知识
●痤疮如何分类／分型／分期？
根据病情严重程度可以分为三度四级。
·轻度（1级）：仅有粉刺。
·中度（I级）：粉刺加炎性丘疹。
·中度（Il级）：出现脓疱。
·重度（IV级）：有结节、囊肿。
对于患者来说，分度分级的不同，意味着其症状表现、治疗方案和治疗效果不同。
●会累及哪些部位或器官？
主要影响皮肤。
●会传染吗？不会。
●能治愈吗？会复发吗？
可以治愈。
本病容易复发。且有遗传倾向。
●痤疮很常见吗？很常见。
痤疮是常见的皮肤病，好发于青春期。中国人群截面统计座疮发病率为8.1%。
02
痤疮的常见症状
痤疮最常出现在面、颈、胸、肩或背部，程度可轻可重。粉刺、炎性丘疹、脓疱是常见皮损，严重者可出现结节、囊肿和脓肿。
常见症状如下：
·白头粉刺：皮脂和皮肤细胞混合存在于毛孔里，形成的白色颗粒，在皮肤表面（没有开口。
·黑头粉刺：皮脂和皮肤细胞栓塞在毛孔里，在皮肤表面有开口。暴露在空气中的皮脂腺变黑，形成黑头。
·青春痘（脓疱）：毛孔被堵塞后，容易发生细菌感染，就会出现红色、隆起的皮疹，通常伴有皮温升高及疼痛。如果炎症比较严重，并发生在皮肤深层，则皮肤表面看上去不太红，中心有“白帽”（脓疱），可能伴有剧疼。严重的情况下，可能发生数百颗丘疹，累及大面积皮肤。
·皮肤结节和囊肿：较大的感染可能蔓延到皮肤深处，形成较硬的肿块。这类肿块也会发生细菌感染，发生红肿和疼痛，还可能留下皮肤痕。
·疼痛：炎症明显时可伴有疼痛。
可能引起哪些并发症？
·痤疮后红斑（红痘印
·痤疮后色素沉着（黑痘印）
·痤疮后癜痕
03
痤疮的病因有哪些
痤疮的病因尚未完全明确，发病与遗传因素、雄激素水平、皮脂过度分泌、座疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。
为什么会得痤疮？
痤疮的病因尚未完全明确，但医学界有研究认为，下述因素可能与疾病的发生相关。
遗传因素：部分患者家族史阳性，还可影响疾病类型、皮损分布和病程长短。
雄激素水平：雄激素水平过高、雄激素受体异常等因素，可以影响皮脂的分泌，使得皮脂分泌过多。
皮脂过度分泌：青春期，在雄激的作用下，皮脂腺功能旺盛，分泌大量油脂。
痤疮丙酸杆菌增殖：这是痤疮发病最主要的致病菌，其分解皮脂，产生炎症因子，引起炎症反应。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊口过度角化，阻塞导管，影响脱落的上皮细胞和皮脂排除，形成粉刺。
饮食习惯：经常吃油炸食品、甜食、奶制品等。
生活习惯：过度劳累、熬夜、精神压力大。
护肤方式：使用油性化妆品、洗脸太频、搓脸太使劲或使用太热的水。
职业暴露：工作中日常接触煤焦油、氯等物质。
疾病：有卵巢（多囊卵巢综合征等）或肾上腺疾病（库欣综合征等）。
药物：长期使用糖皮质激素。
特殊人群：青少年、月经前女性。
04
关于痤疮就医的注意事项
在青春期，面颈部、前胸和后背多发粉刺、丘疹、脓疱等皮肤损害时，应及时就医。
本病一般无需要立即就医的情况。
皮肤损害数目增多、明显。患者有治疗需求，影响其生活质量时建议及时就医。
诊前的应对
可以这样做：
整理既往治疗资料。
不能这样做，有可能影响疾病诊治：
不要用手挤痘痘，特别是在面部三角区的痘痘，以免引起颅内感染；
不要吃甜食、奶制品和油腻食物；
避免使用油脂类化妆品；
避免涂抹含激素的药膏，医院就诊。
应该看哪个科？
皮肤科
医生如何诊断痤疮？
当医生怀疑是痤疮时，一般会通过问诊、视诊、触诊、皮肤镜检查、VISIA皮肤检测、性激素检查和妇科彩超等检查以明确诊断。
资料来源：腾讯医典