3DSlicer软件的渲染功能在乙状窦后入路定位横窦-乙状窦角的应用
?乙状窦后入路是神经外科处理后颅窝病变时最常用的手术入路,如桥小脑角区病变、微血管减压等,其中横窦-乙状窦角(transverse-sigmoidsinusjunction,TSSJ)是乙状窦后入路的关键标志。第一枚钻孔如果能暴露横窦-乙状窦交角是最理想的,可以在手术早期判断静脉窦的位置和开颅的方向,为开颅和硬脑膜剪开提供了良好定位和显露。临床上,大多数的神经外科医生通常依靠颅骨表面标志和自身经验来估计横窦-乙状窦的交角位置,然后钻孔,但由于颅骨的不同的个体差异,这些方法并不是每次都准确。在临床实践中,会出现这样一种情况,手术医师为了充分的显露横窦-乙状窦的交角,往往导致出现过多的切除骨质致颅骨骨瓣不能复位甚至需钛网等人工材料修补缺损骨窗、过度暴露致横窦或乙状窦损伤出现大出血甚至静脉窦栓塞以至于给患者带来灾难性的后果。虽然目前先进的神经导航或机器人等设备,能够达到术中精确定位的目的及效果,但是,这医院都能用到,且价格昂贵,费时。
年,温州医院神经外科的夏雷教授等在NeurosurgRev杂志上发表了一篇题为“Localizationoftransverse-sigmoidsinusjunctionusingpreoperative3D