(一)外耳的功能外耳由耳郭和外耳道组成(图9-24)。耳廓具有集音作用。有些动物(如猫)能转动耳郭以探测声源的方向;人耳郭的运动能力已经退化,但可通过转动颈部来判断声源的方向。外耳道是声波传导的通道,其一端开口于耳郭，另一端为鼓膜所封闭。根据物理学共振原理,一端封闭的充气管道对波长为其管长4倍的声波产生最大的共振，使声压增强。人的外耳道长约2.5cm,其最佳共振频率约为Hz。在外耳道口与鼓膜附近分别测量不同频率(~Hz)声波的声压,结果表明鼓膜附近的声压级要比外耳道口的声压级强12分贝(deibel,dB)左右。(二)中耳的功能中耳由鼓膜、听骨链鼓室和咽鼓管等结构组成(见图9-24)。中耳的主要功能是将声波振动能量高效地传给内耳,其中鼓膜和听骨链在声音传递过程中还起增压作用。鼓膜呈椭圆形,面积为50~90mm2,厚约0.1mm,呈顶点朝向中耳的浅漏斗状。鼓膜很像电话机受话器中的振膜,是一个压力承受装置,其本身没有固有振动,但具有较好频率响应和较小失真度的特性。当频率在Hz以下的声波作用于鼓膜时,鼓膜可复制外加振动的频率，其振动与声波振动同始同终,几乎没有残余振动。听骨链由锤骨、砧骨及镫骨依次连接而成。锤骨柄附着于鼓膜内面的中心处,镫骨底板与卵圆窗膜相贴,砧骨居中。三块听小骨形成一个固定角度的杠杆,锤骨柄为长臂,砧骨长突为短臂，杠杆的支点刚好在听骨链的重心上,因而在能量传递过程中惰性最小，效率最高。鼓膜振动时,如果锤骨柄内移,则砧骨长突和镫骨底板也作相同方向的内移。声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时,其声压增强,而振幅略有减小。这是因为:①鼓膜的有效振动面积为55mm2，而卵圆窗膜的面积只有3.2mm2,两者之比为17.2:1。如果听骨链传递声波时的总压力不变,则作用于卵圆窗膜上的压强为鼓膜上压强的17.2倍。②听骨链杠杆的长臂与短臂之比为1.3:1,故通过杠杆的作用,在短臂一侧的压力将增大1.3倍。综合以上两方面的作用,声波在整个中耳传递过程中将增压22.4倍(17.2x1.3),而振幅约减小1/4。中耳的增压效应具有重要意义。如果没有中耳的增压效应,那么当声波从空气传入耳蜗内淋巴液的液面时,约有99.9%的声能将被反射回空气中,仅约0.1%的声能可透射到淋巴液，由此造成声能的巨大损失。这是因为水的声阻抗(acoustieimpedance)大大高于空气的声阻抗。声阻抗是指声波在传播过程中振动能量引起介质分子位移时所遇到的抵抗,它与声压成正比,而与介质位移的容积速度成反比。这种阻抗的不匹配意味着声波直接由空气传入水中时不足以使分子密度较高的水发生位移和振动。中耳的增压效应可使透射入内耳淋巴液的声能从0.1%增加到46%,从而使声波足以引起耳蜗内淋巴液发生位移和振动。所以，中耳的作用就好比是一个阻抗匹配器,但其作用尚不十分完善。此外，中耳鼓室内还有鼓膜张肌和镫骨肌。当声压过大时(70dB以上),可反射性引起这两块肌肉收缩,使鼓膜紧张,各听小骨之间的连接更为紧密,导致中耳传音效能降低,阻止较强的振动传到耳蜗,从而对内耳的感音装置起到保护作用。由于完成上述反射需要40~毫秒,故对突发性爆炸声的保护作用不大。咽鼓管为连接鼓室和鼻咽部的管道,其鼻咽部开口常处于闭合状态,当吞咽、打哈欠时开放，空气经咽鼓管进入鼓室,使鼓室内气压与外界大气压相同,以维持鼓膜的正常位置与功能。咽鼓管因炎症而被阻塞后,外界空气不能进入鼓室,鼓室内原有空气被吸收，使鼓室内压力下降,引起鼓膜内陷,致使患者出现鼓膜疼痛、听力下降、耳闷等症状。当人们乘坐飞机或潜水时,如果咽鼓管不及时开放，同样可因鼓室两侧出现巨大的压力差而产生鼓膜剧烈疼痛,严重者可造成鼓膜破裂。(三)声波传入内耳的途径声波可通过气传导和骨传导两条途径传入内耳,正常情况下以气传导为主。1气传导声波经外耳道引起鼓膜振动,再经听骨链和卵圆窗膜传入耳蜗,此途径称为气传导(airconduction),是声波传导的主要途径。此外，鼓膜的振动也可引起鼓室内空气的振动,再经圆窗膜传入耳蜗,这一途径也属气传导,但在正常情况下并不重要,仅在听骨链运动障碍时才发挥一定作用,此时的听力较正常时大为降低。2骨传导声波直接作用于颅骨,经颅骨和耳蜗骨壁传入耳蜗，此途径称为骨传导(bonecon-duction)。骨传导的效能远低于气传导,因此在引起正常听觉中的作用极小。当鼓膜或中耳病变引起传音性耳聋时,气传导明显受损,而骨传导却不受影响,甚至相对增强。当耳蜗病变引起感音性耳聋时,音叉试验的结果表现为气传导和骨传导均异常。因此,临床上可通过检查患者的气传导和骨传导是否正常来判断听觉异常的产生部位和原因。
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