当住院是为了治疗手术和其他操作治疗的并发症时,该并发症作为主要诊断。
当该并发症被编在T80-T88系列时,由于编码在描述并发症方面缺少必要的特性,需要另编码指定并发症。
如:
手术后伤口裂开(T81.×)
手术后切口感染(T81.×)
手术后感染性发热(T81.×)
手术后伤口愈合不良(T81.)
手术后伤口脂肪液化(T81.)等。
01例1∶临床诊断"股骨骨折,术后伤口愈合不良"主要诊断∶手术后伤口愈合不良(T81.)
其他诊断∶骨折术后(Z98.×)
损伤、中*外部原因∶外科操作的后遗症作为患者异常反应或以后并发症原因(Y88.)
02例2∶临床诊断"左人工全髋关节置换术后假体松动,高血压3级"。主要诊断∶髋关节假体障碍(T84.)
其他诊断∶高血压3级(.x05)
损伤、中*外部原因∶与有害事件有关矫形外科装置,多用途装置(Y79.)
03例3∶临床诊断"颅骨人工骨板植入感染"。主要诊断∶颅骨人工骨板植入感染(T85.)
其他诊断∶具有颅骨板植入物(Z96.)
损伤中*外部原因∶外科操作作为患者异常反应或以后并发症的原因,而在操作当时并未提及意外事故(Y83.)
有关Z89-Z98"状态",不能做主要诊断。例如∶
主诊∶脑出血术后
修改前:主要诊断∶手术后颅骨缺失(Z90.x)
主要手术及操作∶颅骨修补术(02.x)
修改为∶主要诊断∶颅骨缺损修补(Z42.)
主要手术及操作∶颅骨钛网置入术(02.))。编码分析;"Z90器官后天性缺失,不可归类在他处者"类目为表明病人状态的补充编码,不能作为主要诊断。
有关颅骨修补术02.x●颅骨缺损修补术是一种脑外科常见的手术。按修补材料分为∶
①自体颅骨瓣颅骨修复∶(02.颅骨骨膜自体移术);
②异体颅骨瓣颅骨修复∶(02.颅骨骨膜异体移植术);
③金属预制品修复∶(02.颅骨钛板置人术,颅骨钛网置入术(02.))。
需要注意,临床尽量不要使用(02.x颅骨修补术),国际疾病分类编码书中有NOS标记,即无法区分修补材料时才能分类于此,实际手术中这种情况不应该存在。
04例4∶临床诊断"手术后切口脂肪液化"主要诊断∶手术后切口脂肪液化(T84.)
其他诊断∶胃术后(Z98.)
损伤中*外部原因∶胃肠道术后并发症(Y83.)
05例5∶临床诊断"术后伤口愈合不良"患者因"主动脉瓣机械瓣置换术后的年,胸部伤口破溃2周"入院,入院后查体胸部瘢痕处可见少量脓性分泌物,其可见黑色不可吸收手术线线头。
临床诊断∶手术后伤口愈合不良,主动脉瓣机械瓣置换状态(Z95.×)
主要诊断∶不可吸收缝线并发症(T81.)
其他诊断∶主动脉瓣机械瓣置换状态(Z95.x)
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