壹万名核医学工作者
骨髓穿刺活检是研究一般骨髓造血功能和诊断造血系统疾病的主要方法之一，但骨穿活检不能全面反映全身造血组织活性及各部位骨髓活性状况差异，具有一定的局限性。今天给大家介绍一种能够无创、直接显示全身功能性骨髓的分布、总容量和各部位骨髓功能状态的检查——核医学骨髓显像。
在介绍骨髓显像前向大家简单介绍一下人体“骨髓”。骨髓是成人的造血器官，分为造血的红骨髓和不能造血的*骨髓(主要是脂肪细胞)两部分。骨髓造血在开始时分布在全身骨骼，以后逐渐局限于颅骨、肋骨、胸骨、脊柱、髂骨以及肱骨和股骨的一部分，其他部位的红骨髓逐渐由*骨髓所替代，*骨髓一般情况下不能造血。
放射性核素骨髓显像分为三类：单核-吞噬细胞系统骨髓显像（胶体显像）、红细胞生成骨髓显像、抗粒细胞单克隆抗体的放射免疫显像。其中以胶体显像最为常用。
放射性胶体骨髓显像是利用骨髓间质中的单核巨噬细胞能吞噬和清除放射性胶体物质（如99mTc-硫胶体和99mTc-植酸钠）而使骨髓显像。由于骨髓中的单核巨噬细胞与造血骨髓分布一致，因此通过骨髓胶体显像可以间接观察红骨髓的分布情况及其功能状态。
患者检查前无需特殊准备，静脉注射99mTc-硫胶体和99mTc-植酸钠~MBq（15~20mCi）40~分钟后行全身显像。该项检查无明确禁忌证，其主要适应证如下：
.再生障碍性贫血的诊断；再障尤其是不典型再障的诊断，在确诊再障及鉴别骨髓增生异常综合征难治性贫血有明确价值；对再障的病因分析、分型及预后的价值评估有重要价值。
2.白血病的辅助诊断及疗效监测随访；骨髓显像是发现“外周性骨髓局灶性残余白血病”病灶的唯一有效手段。
3.骨髓增生性疾病的诊断，有效骨髓穿刺或活检部位寻找。
4.骨髓栓塞的辅助诊断。
5.骨髓受肿瘤浸润程度与患者预后密切相关，骨髓显像对多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨髓转移有着非常好的诊断作用。
6.骨髓显像还可用于造血干细胞移植后的随访评价。
7.其他造血功能障碍疾病。
作 者：曹学良
单位：哈尔滨医院核医学科
年22周 总第九十九期
责任编辑：曹学良
编
审：李素平