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颅骨缺损与颅骨修补
颅骨缺损是颅脑创伤患者常见的后遗症,多由去骨瓣减压术等原因导致。颅骨缺损导致脑组织在大气压的影响下出现变形及移位外,也会对脑血流、脑代谢及脑脊液循环均产生负面影响,导致患者一直昏迷不醒，甚至引起异常脑疝致生命危险。
颅骨修补能够改善脑的血供与代谢,有助于纠正脑脊液循环，有利于脑功能的恢复，改善患者生存质量，加强患者对潜在危险的防御作用。对于颅脑创伤去骨瓣减压术后导致的颅骨缺损,早期进行颅骨修补术已经成为越来越多患者选择。
颅骨修补修复颅骨缺损，恢复颅骨外观，使患者不再感觉有异于周围其他?，减少自卑?理及焦虑情绪，增强战胜疾病的自信，降低颅脑损伤后?理应激的发生。
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颅骨修补的时机选择
目前认为脑外伤术后3-6个月是颅骨修补的最佳时机，在这个时间段内头皮与脑组织间的假膜形成，修补时易于分离，手术创伤最小。由于皮层缺血，皮层瘢痕形成的昏迷患者脑损伤后发生癫痫的患者，适时地颅骨修补，有可能能够减少脑损伤术后的昏迷患者的癫痫发作，临床上部分患者颅骨修补后，癫痫就不再发作。
若患者此时间段未清醒或者其他原因导致未进行修补，也可在此后的任意一个时间段进行修补。另外大家存在一个错误的观念，就是“病人不清醒，就不用修补颅骨”，这里需强调修补颅骨对于稳定颅内状态起着重要的作用，因此经过主管医生的评估，及时修补颅骨缺损是十分必要的。
更有研究表明，早期颅骨修补（＜2个月）患者的预后较延期修补（＞3个月）更好。发现早期颅骨修补在改善患者脑血流灌注方面优于晚期颅骨修补，修补时间越早越有利于脑血流灌注的恢复。颅脑损伤之后的最初3个月?般认为是神经功能和脑组织最佳康复时间，在这个时间内将脑组织所处的病理环境改善，哪怕极微?的改变，都将对患者神经功能预后起到显著改善。
因此，早期来院就诊复查，进行准确的评估，掌握良好的颅骨修补时机尤为重要。
供稿：神经外科B9病区
首图来源于网络，
其余图片来自本科室真实手术记录
专家出诊时间
尹绍雅主任医师
医院功能神经外科主任
专家门诊：周四上午
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