垂体肿瘤病史采集包括垂体压迫症群与激素分泌异常症群两方面。1.性腺功能低下:女性多诉闭经、溢乳、不育;男性多诉阳萎、性功能下降。2.头痛:部位(前额、双颞侧、眶后等处)性质(持续性钝痛、胀痛伴阵发性加剧、顽固性头痛)。3.有否视力、视野改变。4.有否眼球运动障碍、突眼或面部麻木、三叉神经痛,严重者可发生脑脊液鼻漏。5.饮食、精神、睡眠、大小便、性发育、肤色;体态改变状况。1.全身检查:体温、呼吸、脉搏、血压、神态、皮肤、毛发、心肺腹等。2.专科检查:(1)视力、视野、眼球运动、眼底。(2)性征、性腺、生殖器。(3)BMR、对外界反应、甲状腺。(4)肤色、体态。1.血、尿、大便常规,肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂,24小时尿量。2.脑脊液压力,常规、生化。3.性腺激素及其促激素,泌乳素。4.甲状腺激素及其促激素。5.肾上腺皮质激素及其促激素。24小时尿17-OH、17-KS、UFC。6.生长激素。7.肾上腺、性腺、甲状腺和心脏B超检查,心电图。8.X线检查:头颅正侧位片。CT或MRI。垂体瘤诊断须包括三部分:1.确诊有垂体瘤;2.肿瘤类型和性质;3.了解垂体功能及其周围组织受累情况。根据临床表现、X线发现,辅以各种内分泌检查,一般不难作出诊断。诊断垂体瘤还需要与空泡蝶鞍、垂体外肿瘤、炎症与肉芽肿、变性、血管瘤、以及颅咽管瘤等相鉴别。除对症支持治疗外,垂体瘤治疗有放疗、手术、药物三种。1.放射治疗:适用于肿瘤体积不大、无视力及视野障碍、颅内压不高者。(1)深部X线照射,~Rad,30~50天。(2)60钴照射,Rad左右,30~40天。(3)放射性同位素质90钇或金经蝶鞍植入者~Rad、30~40天。2.手术治疗:适用于视力障碍,可能发生失明、头痛剧烈及颅内压升高者。3.药物治疗:(1)溴隐亭1.25mg/日开始,渐增至7.5mg/日,肢端肥大症可用至7.5~60mg/日(怀孕时宜停药)。(2)赛庚啶24~32mg/日。(3)生长抑素衍化物SMS-~ug/日。
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