颅骨炎

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TUhjnbcbe - 2022/2/10 12:14:00

自身炎症性疾病(AIDs)是一组由于基因突变致其编码蛋白改变,固有免疫失调,最终导致机体出现全身或器官炎症反应的疾病。最初,AIDs被定义为反复发作的发热和全身炎症,而无高滴度自身抗体或高数量抗原特异性T淋巴细胞。近来,AIDs被定义为固有免疫系统缺陷或失调引起的临床疾病,其特征是反复或持续的炎症(急性期反应物升高),并缺乏适应性免疫系统的主要致病作用(自身反应性T细胞或自身抗体产生)。最早认识的AIDs是一组符合孟德尔遗传规律的遗传性周期性发热,其特征是不定期或周期性发作性发热伴局部炎症,包括家族性地中海热(familialMediterraneanfever,FMF)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)相关AID(或称冷炎素相关周期性综合征,cryopyrin-associatedperiodicsyndrome,CAPS)、甲羟戊酸激酶缺乏症(mevalonatekinasedeficiency,MKD)和肿瘤坏死因子(TNF)受体相关周期性综合征(TNF-receptorassociatedperiodicsyndrome,TRAPS)。近20年来,随着基因检测技术的进展,每年均有新的AIDs被发现和报道。AIDs的范畴已不断扩至包含了其他遗传性疾病,包括以化脓性或肉芽肿性炎症为主要表现的疾病,以及补体系统遗传性疾病。此外,AIDs除包括单基因疾病外,亦包括一些多基因多因素炎症性疾病。后者无论是幼年起病抑或成年后起病,均存在基因易感性与环境因素之间复杂的相互作用,如幼年特发性关节炎全身型(Still病)、白塞综合征及晶体性关节炎等。AIDs可以根据关键性致病细胞因子和失调的炎症通路进行分组,而这些细胞因子和炎症通路可能是有效治疗的靶点。依据白细胞介素(IL)-1、Ⅰ型干扰素和核因子-κB(NF-κB)炎症信号通路激活介导将AIDs进行分组,见表1。

表1按炎症信号通路激活介导将部分AIDs进行分组

AIDs

遗传方式

基因或危险因素

OMIM中的疾病编码a

白细胞介素-1β介导疾病

家族性地中海热

常染色体隐性遗传

MEFV

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征

常染色体显性遗传

TNFRSF1A

甲羟戊酸激酶缺乏症

常染色体隐性遗传

MVK

NLRP3相关AIDs(新生儿起病多系统炎症性疾病/Muckle-Wells综合征/家族性寒冷性自身炎症综合征)

常染色体显性遗传/新发突变

NLRP3

Schnitzler综合征

散发

NLRP3嵌合型突变(部分)

白细胞介素-1受体拮抗剂缺乏症

常染色体隐性遗传

IL1RN

白细胞介素-36受体拮抗剂缺乏症

常染色体隐性遗传

IL36RN

干扰素介导自身炎症综合征(干扰素病)

Aicardi-Goutieres综合征

常染色体隐性遗传或显性遗传

TREX1,RNASEH2A,RNASEH2B,RNASEH2C,SAMHD1ADAR(DRADA),IFIH1(MDA5)

婴幼儿起病的STING相关血管病

常染色体隐性遗传

TMEM

蛋白酶体病(慢性非典型中性粒细胞性皮炎伴脂营养不良和发热,Nakajo-Nishimura综合征,JMP综合征)

常染色体隐性遗传

PSMB8,编码其他蛋白酶体亚单位的基因

核因子-κB介导自身炎症综合征

A20单倍体剂量不足综合征

常染色体显性遗传

TNFAIP3

OTULIN缺乏症

常染色体隐性遗传

FAMB(OTULIN)

儿童起病炎性多关节炎

常染色体显性遗传(新发突变)

Myd88

肉芽肿性疾病

Blau综合征

常染色体显性遗传

NOD2

克罗恩病

复杂遗传性

NOD2

补体疾病

遗传性血管性水肿

常染色体显性遗传

C1NH

早发蛋白丢失性肠病、血栓形成、小肠淋巴管扩张和肠炎

常染色体隐性遗传

CD55

溶血尿*综合征

常染色体显性遗传,散发

补体因子H

其他自身炎症综合征

腺苷脱氨酶2缺乏症

常染色体隐性遗传

ADA2

周期性发热、阿弗他口炎、咽炎及淋巴结炎综合征

特发性

-

-

NLRC4突变相关AIDs

常染色体显性遗传

NLRC4

幼年特发性关节炎全身型/成人Still病

复杂遗传性

HLA-DRB1*11,LACC1,IL6,MIF基因多态性

白塞综合征

复杂遗传性

HLA-B*51,及IL10,IL23R、CCR1、STAT4、KLRC4、ERAP1、MEFV、TLR4、IL1A、IL1B、IRF8、CEPB-PTPN1、ADO-EGR2、RIPK2、LACC1、FUT2基因多态性

化脓性关节炎、坏疽性脓皮病和痤疮综合征

常染色体显性遗传

PSTPIP1

慢性无菌性骨髓炎

散发,常染色体隐性遗传

LPIN2,当与先天性红细胞生成性贫血相关时(Majeed综合征)

晶体性关节病

复杂遗传性

SLC2A9/GLUT9,ABCG2

-

注:a人类孟德尔遗传学在线版,网址为

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