今天要讲的主角是一位28岁男性患者病例。
?年3月左右起病（约26岁），发作性意识不清伴肢体抽搐1年半。
?发作前有预感，一侧嘴角歪斜、继而意识不清、四肢抽搐，约10分钟清醒（sGTCS)。否认发呆、愣神、抖动、手及口咽自动症等表现。
?否认脑炎、脑外伤、高热惊厥等病史。否认家族癫痫病史。足月顺产，无缺氧，生长发育与同龄人类似。三兄弟姐妹，排行第二。
?曾服用deparkin0.5bid，发作减少至1-3次/月。剂量增加至0.75,0.5仍无好转。.08首次我院就诊。VEEG：未见局灶性慢波及异常放电。头MR-C?添加OXC（mg，mg）。发作减少，每次持续时间缩短。
?年上半年曾自行停药，改用偏方，无效。
?.07再次就诊，OXC调整至mg/d，无发作。复查头MR-CE
.08.29手术切除
术后病理符合寄生虫感染伴慢性肉芽肿炎性改变
外送血清寄生虫抗体检查：裂头蚴抗体（+）
最终诊断：脑裂头蚴病
脑裂头蚴病
?感染途径:1、经口感染（主要途径，如生食裂头蚴感染的鱼、蛇、蛙类或饮用被曼氏迭宫绦虫原尾蚴感染的剑水蚤的生水）；2、经皮肤或粘膜侵入。
?人群分布：青壮年多见
?临床表现：癫痫发作、轻偏瘫、头痛
?影像学特点：1、好发于顶叶、额叶，多位于皮层，多为单侧受累的单发病灶；2、主病灶一般较小，直径＜2cm；3、病灶周围脑实质不规则片状水肿；4、CT可见点状钙化影（虫体内的石灰小体），MRI-T1等或低信号、T2等或高信号，临近侧脑室可扩大、皮层萎缩，即所谓的“负占位效应”，增强后病灶呈环形、串珠状、绳结状、扭曲条索状、葡行管状、逗点样强化；5、随访检查病灶移位和变形，即病灶迁徙或移行（可与其他炎性肉芽肿或肿瘤鉴别）
?免疫学检查：裂头蚴抗体血清免疫学检查（ELISA法）有高度特异性、敏感性
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?治疗：首选手术治疗（尤其立体定向）
药物治疗（吡喹酮20-25mg/kg，连服2-3天）
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(文章来源：医院神经内科一区郑红丽供稿梁彦珊编辑原创欢迎分享或转载并注明出处)
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