第期
作者：缪中荣马宁江裕华贾白雪杨明
单位：医院神经介入中心
案例一
临床病史及影像学分析
患者，女，75岁主诉：左侧肢体无力、麻木5月余
既往史：患高血压20年，口服络活喜，血压控制可
神经系统查体：发现左侧上下肢肌力4级，浅感觉减退
辅助检查：术前无特殊辅助检查
·MRI（外院）·弓上CTA·头部CTP·DSA-RC·DSA-LC·DSA-椎动脉诊断
大脑中动脉狭窄手术过程
全麻下股动脉穿刺入路，置入6F鞘，行全脑血管造影，前循环造影见大脑中动脉狭窄
·将6Fguiding送至右侧颈内动脉C2段，选取治疗工作位，沿guiding将Synchro微导丝跟进到位，将Gateway（2.0mm×15mm）球囊沿导丝同轴送入，球囊以6Atm加压充盈20s，抽瘪球囊囊体并造影观察：
·10min后重复造影显示扩张处存在弹性回缩，遂通过Gateway球囊导引导管释放一枚Atlas（3.0mm×15mm）支架
·Atlas支架释放后5min进行造影发现，狭窄明显改善，前交通开放，血流通畅满意
案例二
临床病史及影像学分析
患者，男，58岁主诉：头晕、左侧肢体麻木3月余
既往史：患高血压10余年，最高达/90mmHg，平时口服“非洛地平释片”降压
个人史：饮酒30年，平均5两/日，未戒酒
神经系统查体：无阳性体征
术前辅助检查：无特殊
·头DWI（外院）
·MR-Flaire（外院）
·头MRA（外院）
·头CTA
·术前DSA-LVA
诊断
基底动脉狭窄手术过程
·通路建立后，微导丝通过狭窄到达右侧大脑后动脉P1
·沿guiding将2×15Gateway球囊沿导丝送达狭窄处
·充盈Gateway球囊并进行造影
·抽瘪球囊后，负压状态沿微导丝将球囊导管远端送入基底动脉，撤出微导丝
·沿Gateway球囊导管送入4.5×15Atlas支架，到位后，固定支架导丝，缓慢后撤球囊导管，释放支架
·支架释放10min后重复造影，前向血流通畅，形态满意
文献报道
INR杂志报导过一例Gateway球囊导管释放Atlas支架治疗双侧颈内动脉狭窄——
主诉
50+女性，反复右侧肢体无力3个月，平均每周2次，伴左侧肢体力弱3次，双侧半球新发梗死，双侧颈内动脉狭窄（左侧重）
治疗过程及术后即刻效果
1.ATLAS支架设计通过ExcelsiorSL-10(0.inches)或ExcelsiorXT-17(0.inchesID）释放2.Gateway球囊导管内径约0.inches，ATLAS可以顺利通过并释放3.左颈术前狭窄率80%，术后即刻46%，术后2周30%（释放注意事项：Gateway球囊的远端marker点距离导管头端还有几毫米，支架释放时要注意导管头端而不是球囊marker点）
文章中总结Atlas用于颅内动脉狭窄主要有如下优势——
·简化操作，降低并发症风险：减少微导管交换步骤，降低导丝穿破并发症（SAMMPRIS研究（Wingspan）围手术期症状性出血10例，其中4例是因为导丝穿破）；同时Atlas支架的顺应性好，尤其用于迂曲、长段、分叉部病变等复杂病变，体现出很好的柔顺性；
·有效预防术后再狭窄：合理的径向支撑力足以防止弹性回缩，又能同时减少炎症刺激和内膜增生使用感受
1.Atlas革新输送系统，可通过小内径的微导管轻松送达远端血流；特有的开环结构在迂曲部位贴壁满意，保证精准定位的同时，很好的平衡了径向支撑力与血管顺应性。
2.Gateway半顺应性的球囊囊体性质，可和缓预扩病变部位，小径低剖面球囊头端保证了卓越的病变穿越能力，更适合神经血管通路。
作者简介
缪中荣
医院神经介入中心
教授，主任医师，博士生导师，首都医科大学附属医院神经介入中心主任，世界卒中联合会（WSO）会员，国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经介入质控专家委员会主任委员，中国卒中学会常务理事，中国卒中学会神经介入分会主任委员，中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员，全国医用电器标准化技术委员会医用X射线设备及用具分技术委员会（SAC/TC10/SC1）副主任委员，全国外科植入物和矫形器械标准化技术委员会心血管植入物分技术委员会（SAC/TC/SC2）委员，第五届中央保健会诊专家，全国神经介入、脑血管病介入治疗学首席科学传播专家，北京市第十五届人民代表大会代表，享受国务院*府特殊津贴人员，从事缺血性脑血管病血管内治疗的临床工作。从年开始专攻缺血性脑血管病介入治疗，迄今为止累计完成颅内外动脉介入治疗手术余例。在缺血性脑血管病介入手术治疗方面具有丰富经验。
马宁
医院神经介入中心
医院神经介入中心副主任，主任医师，教授，博士研究生导师，医学博士
擅长缺血性脑血管病特别是症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内介入治疗，近年来独立完成症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内介入治疗余例，急性缺血性卒中血管内介入治疗余例，先后承担国家自然科学基金、市医管局临床技术创新项目、首都医科大学基础-临床科研合作基金项目等课题3项，以第一作者或通讯作者在Neurology,Stroke,JournalofNeurointerventionalSurgery等期刊发表SCI论文18篇，影响因子共60余分，参与编写学术专著3部，获得发明专利3项，脑血管病相关研究获得省部级奖3项。目前担任中国卒中学会神经介入分会委员、国家神经系统疾病临床医学研究中心脑血管病工作委员会委员、中华放射学会介入专委会神经介入组常委、医院学会介入神经病学专业委员会委员、中国卒中学会第一届青年理事会理事、国家卫生计生委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员、北京医学会介入分会青委会副主任委员等学术任职。
江裕华
医院神经介入中心
博士后，首都医科大学附属医院神经介入中心副组长，北京市神经介入工程技术研究中心副主任，北京理工大学校外导师,科技部国家科技专家库在库专家,国家自然科学基金通信评审专家，北京市战略科技人才团队核心成员,北京医师协会神经介入分会副总干事，北京医师协会神经介入分会青委会副主任委员,中国医促会神经损伤分会委员，中华医学会神经外科分会神经介入青委会副主任委员,中国卒中学会质控分会青年委员会委员，中华医学会神经损伤与修复委员会青年委员,作为负责人承担科技部国家重点专项智能机、国家自然科学基金，北京市重点实验室公开课题、北京市自然科学基金青年课题各一项，作为主要成员参与获的国家自然科学基金、卫生部科研专项、科技部国际科技合作项目、首都医学发展基金、首都医科大学基础临床联合课题等十项课题，在神经介入领域取得了一些创新与成果，取得血管内介入机器人等核心专利十余项,脑动脉瘤的介入治疗获得全国医药行业科技进步一等奖、教育部高校科技进步二等奖、中华医学科技进步三等奖等，已在国内外杂志发表文章数十篇,目前是《Europeanradiology》、BMJ、ScientificReports等杂志的特约审稿专家,《JournalofCerebrovascularDisease》杂志通讯编委,FrontiersinNeurology杂志的客座主编。
贾白雪
医院神经介入中心
神经病学博士，加州大学洛杉矶分校（UCLA）访问学者，首都医科大学附属医院神经介入科医师。研究方向脑血管病的介入治疗，以第一作者或共同第一作者在《Stroke》《SVN》等杂志上发表SCI论文7篇，累计影响因子28分。参与多项国家级及省部级课题。获得年中华医学科技奖医学科普奖。
杨明
医院神经介入中心
医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属医院神经介入中心美国约翰斯?霍普金斯医学院博士后，首都医科大学博士，北京市博士研究生优秀毕业生和优秀毕业论文，主持国家自然科学基金一项。第一作者在Neurology,EuropeanJournalofNeurology,Stroke等杂志发表SCI8篇，累计IF：33。研究成果多次在美国卒中会（ISC）、欧洲卒中会进行OralPresentation汇报。
神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方