血管痉挛是由于血管壁平滑肌强烈收缩,管腔狭窄,造成血流量减少。
02血管痉挛有何危害?严重者可造成管腔完全闭塞。痉挛时间过长,可造成血管栓塞。
03引起血管痉挛的原因有哪些?引起血管痉挛的原因较多,常见的是全身性因素如精神过分紧张、疼痛刺激、血容量不足、低血压、炎症或错误地使用血管收缩剂等,还有局部性因素如寒冷、机械刺激、手术刺激、干燥、血管外接触新鲜血液等均可诱发局部血管痉挛。
04血管痉挛的症状有哪些?颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时,刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。
多数学者认为血管痉挛可以发生于颈内动脉与脑底动脉环,脑血管造影可见大动脉痉挛;蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛;脑部手术时对脑的大动脉进行操作时,可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛,和导致短暂性脑缺血发作。
治疗05病因治疗查找原因和进行积极治疗,尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。
06药物治疗(1)脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用血管扩张剂盐酸罂粟碱。
(2)抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少。治疗中,需注意加强对出血等*副作用的防治。
(3)抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。如应用肝素。
(4)钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。如应用尼莫地平。
(5)其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。
07外科手术治疗如:经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变,药物疗效差,病人一般情况允许,且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。
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