老年车祸患者，颅脑损伤，年纪大，病情重，并发症多，预后差，看到这样的情况，已能预想到这位71岁高龄吴大爷康复之路的艰辛。但在杭脑医护团队科学全方面的康复理疗下，再加上家属的坚持，用心的照料，医患携手，共同见证了又一个康复奇迹的诞生。
本应安享晚年，却意外惨遭车祸去年八月底，家住安徽的吴大爷，在外出时不幸遭遇车祸，左侧急性硬膜下血肿，颅底骨折，广泛性脑挫伤，蛛网膜下腔出血，医院急诊进行了“双侧开颅血肿清除术+左侧去骨瓣减压术”。术后一个月，仍处于意识不清的状态，家属心里焦急，四处寻访后，决定将他转到我院进行促醒及后续的康复治疗。
吴大爷发生车祸前，除了有高血压之外，其他都较为康健。他的家人不愿看着他因为这次意外，就这样躺在床上，意识不清，四肢不能动弹地度过余生，想要帮助吴大爷康复的意愿十分强烈。
但是，严重颅脑损伤的患者康复本身就十分不易，再加上吴大爷年纪大，还伴有肺部感染、静脉血栓、房颤等多种并发症，这让吴大爷的康复之路困难重重。
重重难关，重重克▲入院查体：意识不清，自发睁眼，四肢疼痛刺激时可见小幅度活动。GCS评分：4+T+3。
▲入院头颅CT
1.颅脑外伤术后，双侧颅骨部分缺损，左侧术区脑膜脑膨出、伴积液。
2.双侧颞叶、双侧额叶、右侧基底节区、胼胝体多发脑挫裂伤，部分脑肿胀。
3.脑室饱满，侧脑室后角少许积血。
▲入院胸部CT
1.气管插管后，两肺上叶后段、下叶多发炎症，以两肺下叶明显。
2.两侧胸膜增厚，两侧胸膜腔较多积液。胸椎边缘骨质增生。右侧肱骨头小囊状低密度灶。
一、调整全身内科情况，控制并发症给予抗感染，抗血管痉挛，预防抗癫痫，改善心功能，营养神经等对症支持治疗。
▲患者肺部炎症明显，自身咳痰能力较弱，反复出现肺部感染，结合患者胸部CT及临床表现，给予患者纤维支气管镜肺泡灌洗
二、V-P分流术结合高压氧等全面意识障碍促醒治疗住院期间患者颅内积水症状呈进行性进展，多次给予患者腰椎穿刺示颅内压力过高，在完善术前检查后，-12-14于我院神经康复外科全麻下行“脑室腹腔分流术”，手术顺利。
术后结合高压氧、经颅磁、针灸等早期促醒治疗，意识逐渐好转。
▲结合康复理疗，吴大爷意识状态好转
三、神经康复外科介入颅骨修补，维持颅内压稳定全麻行“颅骨修补术”，维持颅内压的稳定。
▲颅骨修补后CT
四、移除全身各管路，逐步恢复日常行为能力1、移除气切套管，训练吞咽功能
经过对症康复治疗，患者肺部炎症好转，可遵嘱进行简单动作，给予患者更换金属气管套管，并给予吞咽评估，进行吞咽训练。
▲经过训练后可自行饮食
-6-10，患者气管全封管一周未见明显异常，肺部炎症基本吸收，给予患者完善相关辅助检查后，行气管套管拔管缝合术，术后伤口愈合可。
2、消除静脉血栓，逐步恢复行走能力
给予患者复查四肢血管B超，左侧股总静脉血栓已消失。
患者平衡功能偏差，难以独立行走。
在我院新引进康复治疗仪器下肢机器人训练帮助下，由治疗师引导开始独立行走。
▲在下肢机器人的帮助下，吴大爷可独立行走
▲点击了解更多“下肢康复机器人”信息
不惧挑战，让患者过上品质生活像吴大爷这样的老年颅脑损伤患者，在受伤的同时往往伴随着高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病，因而致死致残率高，恢复生活自理能力困难。知道困难，但我们不惧挑战，敢于迎难而上！
从“早期康复改变命运，晚期康复改善残疾”理念到“杭脑特色MDT多学科联合诊疗”模式，都是为了在患者及家属的信任下，在各学科专家的协助下，帮助更多患者重新过上有品质的生活。
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