颅骨损伤不仅影响美观，而且会给患者带来不
安全感，甚至引发颅骨缺损综合症、脑萎缩、
外伤性癫痫等多种不良后果。未获颅骨支持的
头皮和硬脑膜在大气压的直接作下可压迫脑组
织，无颅骨保护的脑组织长时间随体位变化而
移位，造成脑部血管血液循环改变，或由于头
皮与硬脑膜的粘连移位，使蛛网膜下腔消失，
脑皮质灌注减少，骨窗下脑组织软化灶加大，
可形成外伤性囊肿、脑穿通畸形、脑室不对称等。
适应症?患者全身情况良好，神志清楚，无肺
部感染。已解决供血障碍、脑积液循环
异常等问题。
?无颅内高压，颅骨缺损处皮瓣有塌陷。
?无颅内及术区皮肤感染灶。
?头颅CT检查无术区脑组织明显水肿，
中线无明显移位，无脑积水。
?颅骨缺损直径大于3CM以上。
02颅骨修补术后护理一般护理?按全麻术后常规护理，取平卧位，头偏向一
侧，及时清除口腔内分泌物防止误吸。清醒后
取头高位，抬高床头15°~30°以利于颅内静脉
血液的回流，降低颅内压，减轻脑水肿。尽量
减少患侧卧位时间，以免压迫伤口，影响局部
血液循环。
?保持呼吸道通畅，给予吸氧。清醒6h后，可
进食流质或清淡、细软半流质，少量多餐，多
食粗纤维含量丰富的瓜果、蔬菜，保持大便通畅。
?定时翻身、拍背，帮助病人掌握有效咳嗽、
排痰的技巧。必要时给予雾化吸人稀释痰液，
雾化后协助排痰，必时吸痰。
?重视疼痛感受，安抚患者，遵医嘱给予止痛药物。
病情观察?术后给予心电监护，严密观察生命体征。
?意识及瞳孔变化是反映颅内情况的重要指标，术后要定时给予语言刺激及疼痛刺激，呼叫患者进行简单的对话，并做好记录，观察有无恶心呕吐等颅高压症状，喷射性呕吐是颅内高压发生的重要指证。如发现病人出现烦躁不安，意识障碍进行性加重或一度好转又恶化，或出现新的神经系统功能障碍，一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，表明有继发颅内血肿形成，应立即报告医师处理。
伤口及引流管的护理?保持敷料干燥、整洁，如有渗出、松动，要
及时更换，预防感染。一般术后敷料是加压包
扎的，一方面可以促进止品不挂科血，另一
方面可以避免头皮下积液的发生。所以要告知
患者不要剧烈活动头部，如有松动，及时告知
医护人员，及时更换。
?保持引流管通畅，妥善固定引流装置，防止
脱落。搬动病人时，先夹闭引流管再搬动，防
止引流液逆流；更换引流袋时要严格遵守无菌
操作原则。对躁动者给予保护性约束，适当给
予镇静剂，以防止牵拉及误拔引流管。
?观察引流液的量、颜色、性质并及时记录。
一般术后24-48h后拨除引流管，拨除引流管
前先行CT复查，如硬膜外或皮瓣下无明显积液，
则可拨除引流管。
并发症/出院注意事项术后常见并发症癫痫
继发性颅内血肿切口感染、皮下积液、钛网外露等出院注意事项术处指导：术后应保持手术部位的皮肤清洁卫生，
勿抓破修补部位皮肤防止感染，避免外力撞击颅
骨修补处。
生活指导：合理安排作息时间，生活应有规律，
循序渐进的进行肢体功能锻炼，可适当参加一些
力所能及的工疗劳动。
饮食指导：进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮
食，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒、咖啡、浓茶，
以促进切口的生长愈合。
用药指导：癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不
能单独外出、登高、游泳等，以防意外。
出院并不意味着治疗过程的结束。根据恢复程度的
不同，有不同的药指导。指导病人按时服药，定期
检查，医院就诊。
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