关于球囊描述正确的是
位于球囊隐窝中
较椭圆囊小
球囊斑亦名位觉斑
下端经连合管与蜗管相连
鼓室隔分隔的结构是
中上鼓室
鼓室前壁又称颈动脉壁,其下部通过极薄的骨板与颈内动脉相隔。
鼓室前壁有两个开口,为鼓膜张肌半管开口和咽鼓管鼓口。
前庭阶和鼓阶的外淋巴经蜗孔相通
骨蜗管内有前庭阶、中阶和鼓阶3个管腔(上方为前庭阶,中间为膜蜗管,下方为鼓阶)
蜗神经纤维通过蜗轴和骨螺旋板相接处的许多小孔到达螺旋神经节
耳蜗主要由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成
砧骨豆状突与镫骨头相连,砧镫关节
Corti淋巴其离子成分与外淋巴相似。Corti器位于基底膜。(Corti器由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜组成;Corti器听毛细胞的营养主要来自Corti淋巴液;内隧道、外隧道、内螺旋沟与Neul间隙中充满Corti淋巴液)
鼓膜来源于何组织
外胚层——上皮层
中胚层——纤维层
内胚层——粘膜层
第一鳃沟与第一咽囊间
外中耳畸形由胚胎时期第一、二鳃弓及第一鳃沟的发育异常导致
耳郭、耳甲腔和外耳道发育主要来源于第一鳃弓
听小骨主要由第一和第二鳃弓的间充质发育而来
耳郭的发育从最初脸部较低的位置向颞骨区域上移
锤骨头在胚胎发育中来自
麦克尔软骨
硬脑膜下脓肿位于硬脑膜与蛛网膜或蛛网膜与软脑膜之间,好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处。
本病罕见,多发于全身衰弱、抵抗力极低的患者,且病情险恶。
化脓性中耳乳突炎可侵入颅内,化脓性迷路炎、岩锥炎亦可侵入颅内,在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与骨板间形成脓肿,称硬脑膜外脓肿。
耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病变,在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能,起病时可有寒战、高热、头痛剧烈,伴有脑膜刺激征,出现恶心、呕吐。
耳源性脑积水在彻底清除中耳乳突病变、控制感染后,多有自愈倾向,故预后一般良好。
急性化脓性中耳炎主要致病菌为肺炎球菌,流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。
适时的鼓膜切开术,可通畅引流,有利于炎症的消散,使全身和局部症状迅速减轻。
鼓膜切开术的适应证为:
①全身及局部症状较重,鼓膜明显膨出,虽经治疗亦无明显好转;
②鼓膜虽已穿孔,但穿孔较小或引流不畅者;
③有并发症可疑,但并无需立即行乳突手术。
分泌性中耳炎非手术治疗:
1.抗生素。2保持鼻腔及咽鼓管通畅。3.促纤毛运动及排泄功能。4.糖皮质激素。5.咽鼓管吹张。
根据病变情况去除砧骨和锤骨头,鼓膜张肌肌腱尽量保留。
完成听骨链重建后,用乳突皮质骨或软骨片修复内陷口位置的上鼓室外壁缺损,颞肌膜内贴或夹层法修补鼓膜。
引起血清lgE增高的疾病有哪些?
异位性皮炎
重症湿疹
寄生虫感染
慢性、生肉芽肿病
哮喘
高lgE综合征的临床特征包括:
慢性湿疹性皮炎
反复严重感染
血清lgE明显增高
高lgE综合征患者的特殊面容包括:
面容粗糙
前额隆突
宽鼻梁
大鼻子
牙齿异常
关于恶性肉芽肿的叙述,正确的是
又称坏死性肉芽肿
治疗困难,预后不良
多与EB病*感染有关
其实质是淋巴瘤
来源于耳蜗神经的复合动作电位(AP)的特征是
复合动作电位主要由一组负波(N1~N3)组成
潜伏期与刺激强度呈反比
振幅与刺激强度呈正比
耳蜗电图主要指标是观察AP波
临床上用能引起最佳神经排放同步短声作刺激声,以每秒10次的重复率刺激
胆固醇肉芽肿可与胆脂瘤并存,一般认为,胆固醇肉芽肿是继胆脂瘤而发生的,并非胆脂瘤的病因。
胆固醇肉芽肿是一种含有丰富血管的肉芽组织,其中有许多由胆固醇结晶溶解后形成的裂隙,该裂隙为长菱形,常呈同心性排列。其周围有多核巨细胞或巨噬细胞浸润,偶有出血或含铁血*素沉积。此外,肉芽肿内尚可见大量的淋巴细胞和浆细胞,以及纤维蛋白等。与胆脂瘤不同,本病在肉芽肿与周围骨质间无基质,黏膜一般不出现鳞状上皮化生。肉眼下,这种肉芽肿大多呈暗红色,形状不一,质较软,但较水肿性肉芽坚韧些。除肉芽组织外,鼓室和(或)乳突气房内尚有多少不等的咖啡色液体蓄积,液体中可见细微的、闪烁发亮的点状胆固醇结晶。
用裸眼检查时,眼震强度可以分为3度。
平稳跟踪试验眼动曲线分4型,Ⅲ型、Ⅳ型主要见于脑干和小脑病变。
Tullio现象指强声刺激可引起头晕或眩晕现象,见于外淋巴瘘患者或正常人。
由于瘘管可被病变组织堵塞,或为机化物局限不与外淋巴隙相通,以及在死迷路时,瘘管虽存在却不激发阳性反应,故瘘管试验阴性者不能排除瘘管存在可能,应结合病史及其他检查结果判断。
无论中枢性或周围性前庭系病变,均可引起位置性眼震。
外半规管壶腹峭毛细胞的动纤毛均位于靠近椭圆囊的一侧,而静纤毛束向动纤毛方向弯曲时(即内淋巴向壶腹侧流动时),毛细胞呈去极化状态而兴奋,产生较强反应。
压缩式骨导,颅骨及耳蜗骨壁随声波的疏密相呈周期性的膨大和压缩。由于内淋巴不易被压缩,且圆窗的活动度较卵圆窗大,因此在声波密相时,骨壁被压缩,使外淋巴从半规管→前庭阶→鼓阶流动,基底膜向鼓阶移位。两窗的活动度差别越大,内淋巴流动越强烈,基底膜的位移越大。压缩式骨导随听骨链的抗力增强而加强,Hz以上的骨导主要采取此种方式。
支配后半规管和球囊的神经是
前庭神经下神经
沟通前庭阶与鼓阶外淋巴液的结构是
蜗孔
人耳对声波最敏感的频率范围是
~Hz
正常人每个位觉毛细胞上动、静纤毛数是
1根动纤毛与50~根静纤毛
先天性外耳道闭锁是源于
第1鳃沟发育障碍所致
人类外耳道的共振峰为Hz,据测算,频率为Hz的声音在鼓膜附近的声压可提高15dB,频率为Hz或Hz的声音则可提高10dB左右。
耳廓化脓性软骨膜炎最常见的致病菌是
铜绿假单胞菌
耳廓假性囊肿是耳鼻喉门诊常见疾病,指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿,多发生于一侧耳廓的外侧前面的耳甲腔,内有浆液性渗出液形成囊肿样隆起.多见于20~50岁成年人,男性多于女性,以前认为囊肿在软骨与软骨膜之间.而病理检查可见从皮肤到囊腔的组织层次为皮肤,皮下组织,软骨膜与其密切相连的软骨层,该软骨层的厚薄依囊肿大小而定,软骨层内面覆盖有一层纤维素,其表面无上皮细胞结构。
坏死性外耳道炎是一种伴有侵袭性骨质破坏的进行性、危险性外耳道炎。多见于老年糖尿病患者或有免疫缺陷的病人。本病炎性骨质破坏可呈进行发展,常累及腮腺颌后窝、颅底、脑神经和脑组织,最终因出血、脑膜炎、脑脓肿等危及病人生命。致病菌常为绿脓杆菌。临床表现为耳痛而且对镇痛药有抵抗作用。有浆液、脓性耳漏,也可伴有出血,有臭味,听力下降,下颌关节运动障碍,全身情况随病情加重而变坏;外耳道底壁可见肉芽,可并发腮腺炎,颌后窝感染,内耳感染,V、VI、IX、X、XI、XII等脑神经麻痹和脑膜炎、脑脓肿,CT显示骨质破坏。
一般来说,听力损失程度为中度或中重度传导性聋患者,即41~70dB时佩戴助听器后听力改善最明显
受益最大。
轻度传导性或感音神经性听力损失患者由于本身听力损失小,所以佩戴助听器后听力改善不很明显,受益相对较小。
对于重度或极重度聋患者,佩戴助听器往往效果较差。
中耳畸形的病因复杂,一般认为与药物、糖尿病、遗传因素、环境、低出生体重等有关。高海拔地区环境缺氧,低体重婴儿发育不健全,都可造成中耳畸形。
先天性小耳畸形可以单独发生,也可以是综合征的部分表现,常见综合有:
TreacherCollins综合征,
Goldenhar综合征,
Nagar综合征,
Miller综合征。
Alport综合征本质上是一个遗传性的、肾脏病变为主的临床综合征,可有感音神经耳聋,病损在耳蜗。
耳硬化症可发生于骨迷路骨内膜层、骨外膜层、内生软骨层。镫骨底板一般不侵及。
人工耳蜗电极刺激的部位是
螺旋神经节细胞
目前新生儿听力筛查方法就是畸变产物耳声发射技术和自动听性脑干反应。
开放创口易引起铜绿假单胞和金*色葡萄球菌感染
橘子皮児