侧脑室穿刺及引流是一种用于治疗蛛网膜下腔阻塞、结核性细菌性脑膜炎伴有脑室炎者以及紧急降颅压的手术。主要用于挽救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态，可监测颅内压；脑室内手术后放置引流管，引流出血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早起还可以起到控制颅内压的作用。颅内感染者经脑室注药冲洗，消除颅内炎症。
1、患者绝对卧床，抬高床头15～30度卧位，便于静脉回流。
2、引流过程中注意患者的神志、血压、呼吸、脉搏及病情变化，及时记录。
3、严格保持引流袋无菌，患者头下垫无菌巾，引流袋悬挂于床头，需高于脑室平面10～15cm维持正常的颅内压，忌随意移动引流袋高度，若患者不合作时适当加以约束。
4、观察引流的速度控制脑脊液的引流量，每日不超过ml。合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质的平衡。
5、观察脑脊液的性状：正常的脑脊液无色、透明、无沉淀。术后1～2天可带血性，以后转为橙*色，若术后脑脊液中有大量鲜血，或脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血，立即通知医师。颅内感染后，脑脊液变浑浊。
6、保持引流通畅：若引流管持续有脑脊液流出且管内液面随患者的呼吸脉搏等上下波动表明管道通畅。
7、拔管脑室引流管一般不超过5～7天，拔管，拔管前试行抬高引流袋或夹毕引流管观察有无颅内压增高的表现。
8、心理护理：应耐心向患者或家属交代病情的危险和引流管的必要性，以减轻家属心理负担，尽可能消除患者的恐惧和担心的心理。
1、指导病人避免颅内压骤然上升的动作。
2、指导病人预防颅内感染的方法。
3、避免引流管的移位、反折、脱出。
一、脑脊液漏
是因为颅骨骨折或其他部位骨折的同时撕破硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折裂缝口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，同时，空气亦能逆行逸入造成气颅。
1、脑脊液鼻漏、耳漏等，瘘孔较大时，漏液可能混有碎块脑组织或小的碎骨片。
2、不同部位可出现相应的神经性损伤，可有嗅觉消失，眼睑皮下或结膜下淤血，也可出现视觉障碍或复视等。
3、可能出现低颅压综合征，有头昏、头痛等。
1、观察并记录脑脊液外漏量、性质、颜色
2、给予患者平卧位或患侧卧位，病情允许可抬高床头30～60度，禁止向健侧卧位，以防逆行感染
3、枕下垫无菌巾，定时更换
4、保持外耳道、鼻腔清洁，禁止填塞或冲洗耳道、鼻腔
5、鼻漏患者禁止经鼻腔留置鼻胃（肠）管，禁止经鼻吸痰，以防逆行感染
6、预防感冒，避免用力咳嗽、打喷嚏及用力排便等
7、定时监测体温并记录，遵医嘱按时给予抗菌药
8、做好口腔护理、保持口腔清洁
9、定时室内通风，限制探视人员，减少外源性感染因素
10、给予患者加强心理护理，讲解有关脑脊液漏的相关知识及康复期注意事项
二、低颅压综合征
原发于伤后脑血管痉挛，使脉络丛分泌脑脊液的功能受到抑制，亦可能继发于脑脊液漏、休克、严重脱水、低钠血症、过度换气及手术或腰穿放出过多的脑脊液，从而导致低颅压。
1、外伤性低颅压多发生在伤后1～2小时，有时在2～3天之后以头痛最为突出，常位于前额及后枕部，且随头位的升高而加剧。严重时遍及全头并向颈部、背部、肩部，甚至向下肢放射，采取平卧或头低位时头痛随即减轻或消失。
2、眩晕和呕吐常在头位变动时或剧烈头痛后出现，常有脉搏细速、血压偏低、畏光乏力，失水、颈僵等表现，严重时可出现意识障碍，轻者嗜睡，重者昏迷。
3、少数患者可出现自主神经症状，如生命体征显著波动、面部和颈部皮肤阵发性潮红，瞳孔不等大或外展肌麻痹等现象，易与颅内压升高相混淆，应予警惕。
1、低颅压患者应采取去枕头低足高卧位，床尾抬高10度～30度
2、遵医嘱用药，适当遵医嘱增加输液量，纠正水、电解质紊乱
3、嘱患者勿用力擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽等，防止逆行性颅内感染，预防增加脑脊液量的漏出造成颅内压进一步降低
4、低颅压患者伴随着症状体征的出现，会出现紧张不安、焦虑情绪，护士应及时发现患者情绪的变化，给予有效的健康指导及心理安慰。
三、颅内感染
细菌或病*经漏口进入颅内引发感染。
体温升高、颅内压增高，患者头疼、恶心、呕吐症状加重。
1、严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征变化，尤其是体温的变化。
2、遵医嘱合理用药，注意观察药物的疗效及副作用。
3、做好患者及家属的心理护理。
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