TUhjnbcbe - 2021/8/21 21:09:00
颅骨缺损一定要植骨吗？植骨手术危险吗？您关心的问题都在这。颅骨缺损是神经外科非常常见的一种疾病，长期缺损会对身体造成严重的危害，病情允许时要及时进行植骨手术，关于这些问题，我们做了一下总结，希望对病友有所帮助。患者??????????：为什么手术一定要把我的骨头去掉一块？???医生：现代神经外科理念以微创为主，因此我们大部分手术都能通过微创手术完成，仅有小部分重型颅脑外伤或脑出血等疾病，由于病情急、重，如早期发生脑疝，这就需要开颅去除骨瓣以达到降低颅内压，挽救患者的生命，但术后也会形成颅骨缺损。?患者：患者还没完全清醒，再说头瓣去掉了也不影响吃喝，还用植吗？另外他现在主要是手脚活动还没完全恢复，植骨不用这么急吧？还有我们年纪大了，也不打算漂亮了，修不修补都一样吧？医生：确实，一般需要去骨瓣减压的病人都是病情急、重，恢复都需要一段时间，尤其是神经功能恢复较慢的患者。颅骨修补的重要性首先外观：病人局部没有颅骨，头颅外形发生改变，对病人心理会造成极大伤害，尤其是年轻患者；其次保护颅内组织是颅骨修补的主要功能之一，颅骨缺损使局部脑组织失去了保护障碍，一旦再次外伤或局部受力，后果可能非常严重；最重要的是没有骨瓣的支撑，脑组织直接受外界压力影响非常大，甚至引发形成外伤性脑积水、脑膨出等，同时颅骨缺损使颅内脑脊液循环动力学紊乱和脑血流灌注压下降，脑组织功能会进一步受损，影响患者后期神经功能恢复。因此颅骨缺损患者可能出现头痛、头晕、恶心、肢体肌力减退、畏寒、怕震动、注意力不集中等颅骨缺损综合征、脑膨出和神经定位体征等。植骨的好处1、尽早进行植骨手术，植骨手术不仅可以帮助恢复正常的颅骨形态，为大脑提供有效的保护，使其免受进一步的创伤性伤害，使颅内压尽量恢复到正常稳定状态，预防脑脊液和血流动力学紊乱、改善神经功能和预防皮瓣凹陷综合症。2、对于儿童颅骨缺损，颅骨沿着骨膜丰富的区域生长，这是一种异常的畸形生长，常造成“儿童生长性骨折”，甚至导致的颅骨缺损范围不断扩大，缺损周缘骨硬化形成，因此儿童颅骨缺损也需要尽快进行修补。3、可见植骨是十分必要的，并不是单纯补块骨头那么简单，除了保持颅腔完整，避免外界大气压对大脑产生压迫和安全因素外，它还会影响大脑的血流和代谢，显著的改善局部的血运，进而影响整体的意识，利于后期恢复。4、因此不清醒和肢体不恢复好就不修补的想法是错误的，部分患者行植骨手术后，意识也会逐渐好转。患者：什么时候植骨最合适？医生：???当颅内压已得到有效控制并稳定、伤口完全愈合无感染时就具备了手术条件。因此传统观点认为植骨的最佳时间为首次术后3～6个月，但部分学者认为，术后如无伤口感染情况，1个月后就可以植骨，因此我们的经验是修补时机的选择因人而异，条件允许情况下，我们建议早期修补，尽早恢复颅内的稳定和平衡。患者：植骨手术危险吗？上次手术时我不知道，现在我恢复挺好，再手术会不会加重呀？医生：植骨手术是神经外科非常成熟的技术，难度不大，需要的是医生细节的处理和术后细心观察等。另外植骨手术基本不会损坏原有硬膜结构而侵及脑组织，因此不会加重脑损伤。患者：我需要住几天院，手术贵不贵，用什么呀，还用我的骨头吗？医生：1、目前的植骨手术非常先进，利用了CT三维重建+3D打印技术，这是植骨手术的一次革命性进步。首先对患者行CT扫描，通过计算机重建患者颅骨缺损及对侧情况，模拟颅骨的自然形态，通过3D打印技术精准设计植入物的形态，大小，弧度等并裁剪塑形，为患者精确地预制出个性化缺损模型。手术时只需将预设的材料稳妥安放固定，顺利的话大约2个小时左右，恢复顺利术后10天左右出院。2、在修补的材料选择方面家属有时很迷茫，目前主流材料是钛合金，钛合金之所以应用最多，是因为它具有强度及韧度高，不易变形，体积轻薄，对局部头皮的挤压作用小，极低的免疫反应，对人体组织刺激小，植入后不影响CT及常规核磁扫描等优点，而且价格适中，易于被大多数患者接受。我们期待您的