有时我们会见到慌慌张张的家长带着歪着脖子的孩子来就诊，说孩子睡了一觉，脖子突然就歪了，不会转动，喊疼，这到底是怎么回事，要紧不要紧，该怎么办呢？
首先讲一下颈椎的结构。颈椎一共有七个阶段，最上段寰椎连接着颅底头部，最下段连接着胸椎。中间穿行着椎动脉、神经。
第一颈椎
第一颈椎，就是颈椎最上头一节，也叫寰椎。
一个小小的颈椎，为什么叫这么大气的名字。
寰椎的英文叫做Atlas，音译一般称为阿特拉斯。
说起阿特拉斯，在希腊神话中，他是泰坦巨神的儿子。
他的故事很复杂，就不细说了。大家有兴趣可以自己在网上搜，总之，他犯了错误，被宙斯惩罚一生一世都顶着天。
解剖学家发现第一颈椎上顶着巨大的头颅，就像阿特拉斯肩扛天球的样子，于是就把第一颈椎称为Atlas。
第二颈椎
第二颈椎叫枢椎，顾名思义，它是颈椎的门枢（轴），是颈椎旋转功能的主要结构。
形状与其它颈椎相似,它的特点是椎体上有向上伸出一指状突起,称为齿突与寰椎前弓后面的齿突凹相关节。齿突原为寰椎的椎体，在发育过程中脱离寰椎而与枢椎椎体融合，枢椎的椎体较其他颈椎要小，齿突两侧各有圆形的关节面，称为上关节面，与寰椎的下关节面相关节。椎弓根短而粗，下方有下关节突，关节面向前下方,与第3颈椎相关节。棘突粗大，下面有深沟，末端分叉。横突短小，上面无沟，末端不分叉。
寰枢椎结构特殊，损伤后如未能得到快速准确的诊断和及时治疗处理，则有可能损伤邻近的延髓和颈髓，危及生命；因此，寰枢椎损伤的早期诊断及正确处理十分重要。
对于孩童轻微外伤后，无显著原因晨起后，感冒后出现的歪脖子、颈部疼痛、转头困难，加重切莫轻视，这时必须及时就医。如果孩子最近经常感冒发烧、扁桃体发炎、伴有头晕、头痛、低头偏向一边的，就要注意是否有寰枢关节半脱位的情况。因寰枢关节紧靠咽部，得了感冒后，咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，导致稳定性进一步滑坡，容易发生颈椎寰枢关节半脱位。
几乎所有病例出现颈部疼痛、头颈偏斜、颈部活动受限，部分患者出现头晕、头痛等症状。典型表现为头部向一侧倾斜，并向对侧旋转，颈部前屈、后伸、旋转活动受限，且伴有轻微活动时疼痛，不易自动或被动矫正。
寰枢关节半脱位的诊断多靠颈椎X线片及CT检查明确。诊断标准：1、颈椎侧位片：测量齿状突与寰椎前结节之间距离，即寰齿间距大于5mm;2、张口位片：枢椎与寰椎侧块间距离不对称，寰齿间距大于3mm，寰底线中点垂线偏离齿状突平行线大于1mm;3、CT及三维重建直观显示寰枢关节半脱位改变。
脖子歪了怎么办？
孩子的脖子突然医院骨科门诊就诊。
1.病史
首先明确有没有颈部外伤史，孩子生性好动，爱挑战，颈部软组织有点损伤，当时不在意，睡一觉后才出现颈部肌肉软组织充血、水肿、痉挛。如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌或颈后部深层肌肉损伤，导致歪脖子叫落枕。
其次明确有无上呼吸道感染史，感冒、咽炎、扁桃体炎，可引起环枢椎椎前筋膜炎症，使韧带、肌肉充血、水肿、痉挛，也可导致歪脖子。
2.临床表现
望诊可发现患儿头转向一侧和向对侧的倾斜，类似于知更鸟找小虫的时候，歪头倾听的样子，因此又称为知更鸟畸形。
触诊可发现健侧的胸锁乳突肌呈保护性紧张，这和先天性肌性斜颈恰恰相反。颈椎旋转活动度异常，转向健侧的活动度基本正常，而向患侧转头则明显受限。
3.辅助检查
可能需要拍个颈椎侧位片和开口位片，来排除寰、枢椎骨折、脱位和半脱位。侧位像上看颈椎序列曲度如何，有没有强直、反屈、滑脱，看看环、枢间隙，正常成人环枢间隙不超过3mm，儿童不超过5mm，超过了说明环枢椎间不稳定，可能还得加拍颈椎过屈、过伸位。
开口位主要是看枢椎齿状突在没在环椎椎弓根影（侧块）中间，如不对称可能为枢椎齿状突骨折、环枢脱位、半脱位。孩子拍片不配合时也可行上颈椎CT平扫检查确诊。
4.治疗
如果影像学检查无异常，可诊断为落枕、颈肌扭伤，休息、对症治疗，一般3～5天可完全缓解。
如果影像学检查环枢椎间隙增大或齿状突不在两侧块中间，那很可能存在寰枢椎半脱位。对于急性期发现的寰枢椎半脱位，佩戴颈托治疗，一般1周以内即可完全恢复。
如果颈托治疗一周后无法复位，需住院行枕颌吊带牵引复位。延误治疗超过3个月的患儿，属于慢性脱位。治疗往往需要进行颅骨牵引复位，复位后采用头颈胸外固定3个月。对于颅骨牵引仍不能复位的半脱位，则需要手术治疗，行寰枢椎融合。
如果确诊为颈椎骨折、脱位，可能波及脊髓，会有生命危险，必须立即住院行颅骨牵引或手术治疗，可千万不能耽误哟！
如果您有关于颈肩腰腿等骨科疾病的相关问题,可预约专家号,进行详细咨询。
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