临床上常常能够听到患者向医生反应，“吃东西嘴巴张不开！打哈欠张不开嘴！不能刷牙！牙齿痛不能治疗……好痛苦啊！”相信这是很多颞下颌关节强直患者的心声。少年儿童发生颞下颌关节强直，会导致严重的面部畸形，同龄人异样的眼光、言语上的刺激严重影响孩子的心理健康。早期治疗，则可能减轻或避免面部畸形的发生。
患者开口困难，甚至完全不能张口。由此导致进食困难，影响咀嚼功能、口腔清洁及生长发育。发育中的孩子若病变时间长、病情严重，还会引起患者严重的小下颌（双侧）或偏缩颌（单侧）畸形，及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，表现为乏力疲倦、晨起头痛，可表现为日间工作或学习时间困倦、瞌睡，甚至发生如驾车时打瞌睡导致交通事故严重后果。病人的个性也可能发生变化，如烦躁、焦虑、甚至出现抑郁症，给患者全身及心理健康带来极大损害。
关节强直根据病变的部位分为：关节内强直、关节外强直和混合性关节强直。关节内强直：指关节内病变导致张口受限。最常见的病因是外伤和感染。关节区直接受外伤，髁状突骨折，下颌骨受外伤引起髁状突骨折或关节内出血等导致关节强直。非感染性炎症，如类风湿性关节炎可导致通常为双侧的纤维性强直，放射治疗也可引起关节强直。关节原发性感染如结核、放线菌等可出现少见的关节强直。邻近组织来源的继发性感染多见，如中耳炎、乳突炎、颞骨骨髓炎、腮腺感染等。纤维性强直在关节区无疼痛，有进行性张口受限，由于纤维组织有弹性，所以患者可轻微地张口。侧向运动明显受限，开口型偏向患侧，患侧髁状突活动度明显减弱。骨性强直则表现为完全不能张口，偶有微小张口度是由于颅骨颧弓骨缝的微小弹性所致。进食及语言困难，患侧髁状突活动度消失。关节外强直：最常见的病因是感染、外伤或手术瘢痕导致关节外与张口有关的区域软组织形成瘢痕，亦可见颌面部放疗后引起，罕见骨化性肌炎等引起。
治疗方法都有哪些
关节强直一旦确诊，只能采取外科手术的方法进行治疗，对存在继发畸形的患者，还应进行正颌手术矫正。患者在术后一定要坚持开口训练，以免强直复发。对于关节内强直早期轻微的纤维性强直，经关节X线片和关节造影显示有足够的关节间隙，可应用颞下颌关节内窥镜进行纤维粘连的剥离以及关节表面的刨削，以达到去除纤维粘连，增加开口度，防止骨性强直的目的。如无足够的关节间隙，而关节盘完整的纤维强直可行髁状突高位切除术，关节上、下腔纤维粘连剥离。如关节盘破坏，需作髁状突一切除，并在关节间隙中植人插补物。骨性关节强直需行关节成形术，保持截骨的间隙，或放置插补物。另外还可行骨移植以及人工关节置换术，关节强直伴颌骨畸形应行正颌手术，或联合应用牵张成骨术使术后美观及功能可以达到最佳效果。
关节外强直的解决办法一是加强张口训练，二是针对挛缩区域进行松解，但较难达到理想效果，要针对不同的病例采取个性化疗法。
编辑、校稿：常祥陈圆
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