一、意识障碍的康复管理
康复措施:
1.药物促醒治疗.
2.高压氧治疗(HBO):研究结果显示，HBO可显著增加脑组织氧分压、改善脑组织代谢及降低颅内压，同时HBO可以明显降低死亡率和改善6个月功能预后，HBO开始时间越早效果越佳。
3.电刺激促醒治疗:应用电刺激促醒治疗方法，增强脑电活动，改善昏迷患者意识水平的作用，具有微创、可调控的特点，对意识障碍的促醒治疗取得肯定的治疗效果。
4.综合感觉刺激治疗:对于生命体征稳定，颅内无活动性出血患者，给予患者听觉、视觉、味觉、触觉刺激及关节挤压刺激等各种感觉传入促进意识水平的改善。
5.中医药针灸治疗:针灸治疗，对意识障碍患者的促醒有帮助作用。
6.对家属健康宣教:家庭成员积极向医务人员提供患者病前的兴趣、爱好等信息，从而为患者营造更适宜恢复的外部环境。
二、肺康复管
康复措施:
1.被动肺康复技术(患者昏迷):
①气道清洁。
②球囊扩张技术：按照呼吸节奏挤压球囊和放松球囊，吸气末快速放松球囊。
③正压通气:呼气末加正压，扩张阻塞的肺泡。
④胸壁关节松动术:选择患侧在上的侧卧位，治疗师各方向被动活动患者肩脚骨。
⑤排痰训练、体位引流。
⑥物理因子或电刺激治疗：理疗、雾化。
⑦体位训练:翻身、床头摇高(从30°逐渐增至90°)、床上依靠坐位。
2.主动肺康复训练(意识已经清醒且有效配合训练者):
①呼吸模式训练:腹式呼吸训练为主。
②抗阻呼吸训练:如缩唇呼气。
③局部呼吸训练:肋骨扩张。
④咳嗽训练。
三、认知障碍的康复管理
康复措施:
1.认知功能训练:常用的注意力训练方法有猜测游戏、删除作业、时间感训练、数目顺序等。2.高压氧治疗:
3.药物治疗:
4.非药物性神经调控:经颅直流电刺激在认知障碍的各种类型如记忆和学习障碍、注意力障碍、空间认知障碍中均有一定疗效。
5.计算机和虚拟现实的认知训练新方法。
四、运动障碍的管理
康复措施:
1.肌肉管理:运动功能训练最常用Brunnstrom技术或Bohath技术。
2.骨管理:抗阻、负重训练和肌肉牵伸。
3.关节管理:被动的关节活动度训练有利于改善关节活动受限引起的软骨退化、关节挛缩或关节炎症等，
4.四肢血管的管理:佩带肢体弹力袖套、弹力袜甚至腹部束带。
5.良肢位摆放:良肢位分为仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，建议每2小时翻身1次。
6.辅具治疗:如肩托、足踩矫形器、膝托、腰托、分指板等。
7.运动皮质的神经重塑:经颅磁刺激、经颅直流电刺激。
8.运动综合能力训练:强调尽量减少患者卧床时间，每日站立床训练是有效的方法，如有条件，也可采纳虚拟现实等新技术。
（编者：医院ICU杨中沛）
参考文献：
[1].《中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识()》.中华医学会神经外科学分会.中国神经外科重症管理协作组.中华医学杂志.,97(21):-.
[2].何萍桂.早期康复护理在重型颅脑损伤术后的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,,6(21):-.
[3].杨亚婷,周染云,张敏,等.颅脑损伤患者康复期心理护理研究进展[J].护理管理杂志,(7):-.
[4].杨启胜.早期康复锻炼对额颞部位颅脑损伤患者执行功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,,20(4):75-78.
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