颅骨缺损是由于凹陷性粉碎性颅骨骨折、开放性颅脑损伤、重型闭合性颅脑创伤合并难治性颅高压或颅脑肿瘤手术减压、颅骨病变切除颅骨所致。
较大范围的颅骨缺损，患者因大气压使局部头皮下陷，可能会导致颅内压的不平衡、脑组织移位以及大脑半球血流量减少和脑脊液循环紊乱，在压力梯度的作用下加重早期水肿，易形成水瘤，从而引起一系列的临床表现，主要包括：头痛、眩晕、易激惹、癫痫、无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍。以前的观点认为颅骨修补手术主要目的是修补材料可以保护脑组织，避免脑组织移位(膨隆、凹陷等)，减轻骨窗边缘皮肤牵拉引起的疼痛，减轻精神负担，更好融入工作和日常生活等。所以很多昏迷的病人要等到醒后才考虑行颅骨修补术。现在多项数据证明，去骨瓣减压后出现环锯综合征”或“皮瓣下陷综合征”，直接影响病人后期的康复。在临床上我们会观察到有些病人康复进程变得缓慢，反应越来越差，甚至停滞不前。所以昏迷的病人也应该尽早做颅骨修补手术，医院神经外科在给予2名昏迷病人早期行颅骨修补后患者意识逐步清醒。颅骨钛网成形术不但能够修复颅骨缺损、恢复患者的头颅外貌和保护功能，还能有效地恢复正常脑脊液动力学和大脑皮质血流灌注，有利于减少颅内并发症，有助于患者的神经功能恢复。
那什么时候可以做颅骨修补手术?
新的观点证实，待病人病情平稳，颅内压已得到有效控制并稳定，伤口完全愈合无感染，即可行颅骨修补术。以往多主张在首次术后3月内修补，目前多主张在首次手术后6～8周修补为宜;5岁以下儿童不主张行颅骨修补;5～10岁酌情修补，15岁以后颅骨修补与成人相同。
目前，神经外科使用最多的人工颅骨成形材料为三维数字塑形钛网，除常规的术前检查外，还需要进行薄层CT扫描，将数据传至计算机，完成颅骨的三维重建，将缺损部位颅骨按照原始形状将修补材料塑形，这样制作出来的钛网与原来颅骨生理结构一致，外形更加美观，具有良好的生物相容性和较低的生物退变性，组织反应性较小，三维塑形材料术中节省时间，固定操作简单，钛金属材料稳定，植入安全，很好的修复颅骨外形，组织相容性好、抗外力性能强、术后并发症发生率较低。4年来，医院神经外科使用三维数字塑形钛网治疗颅骨缺损例，并发症少，取得了良好的治疗效果。
三维数字塑形钛网
颅骨修补术后病人要注意以下几点：
1、勿抓破修补部位皮肤防止感染，忌剧烈运动，避免外力撞击所修补颅骨部位。
2、进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒、咖啡、浓茶，合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，以促进切口的生长愈合。
3、癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。
4、定期门诊随访，如有异物反应等特殊情况随时就诊。
PEEK(聚醚醚酮)材料
随着科学技术的进步和临床应用研究的深入，医院神经外科已经率先在枣庄地区开展PEEK(聚醚醚酮)材料修补颅骨缺损2例，具有组织相容性更好、抗压力强、塑形更完美、质地坚固，受力无凹陷的特点。神经外科始终坚持视人如己、止于至善的服务理念，竭诚为山区百姓健康保障护航！
图文编辑：张承
审核人：李方立
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇