颅骨炎

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TUhjnbcbe - 2024/12/26 16:11:00

「本文来源:法制时报」

■本报全媒体记者连蒙

“尸体不会说话,因此更不会说‘谎言’。什么时候案件水落石出,我什么时候才肯罢休。”8月31日,海南医学院法医鉴定中心副主任陈建华告诉法治时报全媒体记者,一纸鉴定意见书,关系到定罪量刑,关系到案件的审理和裁决……作为一名法医,要理性、公平、公正,不能有先入观。秉承着这种信念,他4年参与法医学鉴定案件超过例。参与编写国际上第一本热带法医学的教材,着力解决以海南为代表的热带地区法医学实践中面临的难题,并逐渐得到了法医学界的认可。陈建华被评为年海南“十大司法行政先锋”,是我省司法鉴定行业唯一入选的人员。

学成归来
  
  

参与法医学鉴定案超例

陈建华是一名海归博士,年开始留学日本,在获得到国际法医界顶尖的法医学机构——日本大阪市立大学的学习机会后,开始了在日学习法医学的历程。但他从来没有忘记留学的初衷:学成归来,报效祖国。年4月,陈建华完成学业回到祖国,并到海南医学院法医鉴定中心工作。

据介绍,海南医学院法医鉴定中心受理全国公安、检察院、法院等委托的尸体解剖、尸表检验等法医病理学鉴定,以及卫生行政部门、医院和死者家属委托的医疗纠纷尸体解剖鉴定。也是我省公安、检察院、法院疑难案件中死者死亡原因鉴定的承担者,也是目前我省内医疗纠纷唯一死亡原因鉴定检验机构,具有丰富的死亡案件鉴定检验能力和水平,几乎发生在海南的每一起重大、疑难和具有广泛社会影响的法医学案件鉴定都有海南医学院法医鉴定中心专家的参与,为开展公民非正常死亡法医鉴定工作提供了坚实的基础和有力的保障。

回国后截至目前,陈建华参与法医学鉴定案件超过例,扎实的法医学功底和丰富的法医学实践经验,为案件的快速侦破提供了强有力的支持。

协助破案
  

解剖检验得出铁的证据链

据介绍,公安部门委托给陈建华的几乎是难度高、离奇的案件。回国4年多来,最令他难忘的是协助警方破获一起杀妻案,嫌疑人伪造了妻子自杀现场。陈建华在解剖尸体后,揭穿了嫌疑人的谎言,嫌疑人供认罪行。

年,海口发生一起杀命案。

“收到海口市公安局委托后,我们马上赶到案发现场。死者丈夫查某称案发日当天19时许他和妻子吃完饭后发生争吵,22时其妻子回房休息,其辅导儿子写作业,然后一直在客厅休息,在23时30分许进入卧室后发现其妻上吊自杀,就切断吊绳后进行抢救,同时拨打了和。”陈建华回忆起案情说,当时查某的表述似乎顺理成章,但其过于冷静的情绪及死者右手无名指的一小段伤痕引起民警怀疑。

破案是理性的事情,仅靠“怀疑”是不行的,要证据确凿。民警做了大量调查,发现死者案发前一段时间没有精神失常和轻生情况,反而有证人称查某和死者的夫妻感情不和睦。

“作为一名法医在鉴定时不能有‘先入为主’思想观念,要理性地根据事实说话。尸体不会‘说谎’,有‘秘密’要开口。”陈建华告诉记者,此类缢颈的尸体,颈部的解剖是必然的。出于各种可能的考虑,他们还对死者的肩部及后侧,以及胃部进行解剖,果然尸体有冤情要“讲”。

“解剖检验时,我们非常重视各种证据链。就该案而言,如果按一般上吊自杀者的行为,应是踩着凳子等物体将头挂上去,肩部和后背、肩胛骨、后脑勺等突出的地方肯定不会受伤。如果是被人掐死的话,死者会被很大的力气压制住,很可能躺在地上反抗挣扎,突出的地方碰到地面会出血。吃进胃里的食物一般一小时左右就可抵达小肠。”陈建华表示,他们对死者遗体解剖后发现,死者的肩部及后背均有新鲜伤痕,手有抵抗伤,胃部食物几乎没有消化和抵达肠部,因此可以断定查某就以下两点撒了谎:死者的死亡时间并不是在案发日的22时至23时30分之间,而是在晚饭后不久;死者是被掐死的而非自杀。

在铁的证据面前,查某向警方和盘托出自己的杀人始末。

签“生死状”
  
  
  

完成我省首例新冠肺炎死亡病例尸体解剖

年3月初,疫情还在全国肆虐。“对于要上‘战场’的全国医护人员而言,新冠病毒是一种新型病毒,其对人体的损害情况及发病机制等那时不清楚,又急又凶险。”陈建华说,“对症下药”很重要,但新冠病毒并不是普通的肺部炎症,时间迫在眉睫,一旦不对症,医护人员和病例都会有生命危险。新型冠状病毒导致人体的损害除了大家广泛知晓的肺部,还有哪些?会给人体其他器官造成什么变化?临床药物的治疗是否对患者有效?都需要通过病理解剖,才能将问题逐渐理清。

那时,三亚正好有一例来自武汉的病例因新冠肺炎死亡。在海南省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作指挥部医疗救治组协调下,在征得亡者家属的同意后,海南医学院法医鉴定中心响应防控指挥部的要求,迅速组建新冠肺炎死亡病例尸体解剖检验团队。

病理解剖是陈建华专长的领域。接到任务后,陈建华和海南医学院法医鉴定中心同事邓建强、宋涛、张鹏组成解剖检验团队。没有先例、没有退路,生命安全随时都受到威胁,他们在临去解剖的前一天签下“生死状。”

年3月5日晚6时,陈建华和“战友们”身着防护服通过紧密封锁过的一道又一道门,来到尸体面前,全封闭实验室安静得连“战友们”缓慢的呼吸声都听得见。

在解剖工作前,解剖团队向遗体默哀一分钟,表示了对死者的敬意。

“这例死亡病例遗体是危险的,确诊患者的死亡,并不代表其体内病毒死亡。我们在对死亡病例进行解剖过程中,会直接接触到死者体内的分泌物、积液等,特别是开颅过程中,颅骨碎末会飞溅,因此需要提前做出预案。”陈建华介绍说,在之前的实验中,他们设想过这种情况可能会发生,因此提前预备和制作了简易安全的头部“隔离盒”,死者头颅被封闭在其中,只留出两个洞供双手操作,解剖过程中的每一步都要非常小心谨慎。

“这次解剖的关键是取出最危险的器官——死者的肺部,才能找到‘答案’。我们发现死者的肺部特别结实,质地非常硬,切开后发现很多脓肿灶(肺化脓之后剩下的一个个洞),里面都是脓液,小支气管里面都是栓塞。”陈建华介绍说,普通人支气管卡痰可以通过咳嗽来疏通,但新冠肺炎患者肺部会形成痰栓,堵住小支气管,堵住后容易坏死,坏死后细菌在里面滋养,形成一个个脓肿灶,肺就无法呼吸。因此再次印证了治疗新冠肺炎患者不是消炎的问题,而是要溶解痰栓,气体才能通进去。死因发现了,医生才能对症治疗,要冲洗患者肺部,化解痰栓,再吸出来,死亡率就会降低很多。

据介绍,团队解剖平时用时一个小时左右,在超高风险下,这例解剖用了4个小时。陈建华说,当时看到有同事已经出现体力不支的情况了,氧气在逐渐消耗,他们不能有过多的语言,只能在心里互相鼓励。

“陈建华老师体力充沛得跟一头牛似的,我已经有体力不支的情况出现了,他还在坚持,只为了求一个‘答案’。”宋涛感动地说,解剖结束后离开实验室前,在脱下防护服后,几斤重的汗水从防护服里淌出来,4个大男人瘫坐在地上,但大家很高兴。

去年3月6日凌晨1时,海南医学院法医鉴定中心完成了我省首例新冠肺炎死亡病例的尸体解剖工作,为新冠肺炎患者的医治提供了正确方向。

“法医鉴定工作需要花费大量的时间,每完成一次诊断过程,往往需要好长的时间和大量的精力。”陈建华说,自己要继续坚持作为一名法医的“理性、公平公正,不能有先入观”的初心,始终将热爱的司法鉴定工作当成自己的毕生事业。

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