上周，65岁的陈医院耳鼻咽喉科复诊，发现鼻咽癌治疗情况理想，他的康复情况良好，这终于让他放宽了心。此前，他偏头痛多年，吃止痛药吃到胃出血，没想到在年检查才发现罪魁祸首竟是得了鼻咽癌。幸运的是，医院耳鼻咽喉科的综合治疗，目前他的康复情况良好。据统计，广东地区的鼻咽癌发病率是其他低发病地区的20倍，因此，鼻咽癌还有一个别称——“广东癌”，这是目前世界上唯一被冠以地域之名的癌。
为何鼻咽癌“偏爱”广东人？对此，记者采医院耳鼻咽喉科主任张柱。张柱提醒，鼻咽癌可防可控，关键在于早发现、早诊断、早治疗。
文/图江门日报记者李银换通讯员何碧云黄玉妍刘森
案例老伯偏头痛多年，罪魁祸首竟是鼻咽癌
陈伯，开平人，今年65岁。年，陈伯出现偏头痛的症状，症状持续了两年多，为了缓解头痛，他自行购买止痛药服用。长此以往，偏头痛没有得到根治，但他的胃却很受伤，还导致出现胃溃疡并出血。，他医院脾胃病科门诊治疗。医生在对症治疗的同时，结合陈伯的症状，建议他到耳鼻咽喉科作进一步检查。经MR检查发现，高度怀疑是鼻咽癌，后经病理检查确诊。原来陈伯偏头痛的罪魁祸首竟是鼻咽癌，确诊时已是鼻咽癌中晚期了。
“不少患者初次诊断为鼻咽癌的时候已经是中晚期，这主要是因为鼻咽癌起病隐匿。”张柱表示，要想了解鼻咽癌这种疾病，首先，我们要了解鼻咽在哪里。通俗来讲，鼻咽是从鼻孔进去，一直到尽头的地方，尽头的下面就是口咽腔。也就是说，鼻咽是鼻腔和口咽腔交界的拐点，处于枢纽位置。而鼻咽癌最容易长在鼻咽的“咽隐窝”，由于这个位置隐蔽，加上鼻咽癌早期没有任何症状，从而容易被患者忽视。
据统计，在全球范围内，鼻咽癌在中国南方高发，达到每年发病率约25/10万，也就是说10万人里有25人发病，存在明显的地域聚集现象。广西、广东、湖南、江西列居前四位。广东地区的发病率是其他低发病地区的20倍，因此，鼻咽癌还有一个别称——“广东癌”，这是目前世界上唯一被冠以地域之名的癌。
为什么鼻咽癌“偏爱”广东人呢？张柱解释称，目前认为，鼻咽癌是由遗传、环境、EB病毒感染等多重因素综合导致的。鼻咽癌具有某些相关基因的遗传易感性，其表现就是家族聚集现象；EB病毒感染与鼻咽癌发病密切相关，世界卫生组织下属的癌症研究机构早在年就将EB病毒感染归类为I类致癌物；环境因素也与鼻咽癌的发病有关。鼻咽癌发病的地区聚集性除了有种族的因素外，也可能是因为同一地区的人生活在相似的环境中，具有相似的生活饮食习惯，比如广东这一高发区的人群往往有嗜食咸鱼、腌菜等习惯。
症状及早识别鼻咽癌5个危险信号
在临床上，像陈伯这样鼻咽癌发展到中晚期才就诊的患者不在少数。张柱提醒，只要鼻咽癌早发现、早治疗，5年生存率能达到80%以上，所以应及早识别鼻咽癌症状。
张柱介绍，当鼻咽癌来临时，身体会发出这5个危险信号：
1、鼻后吸痰带血。患者用力向后吸鼻腔时，吸出的痰通常带血，重者可致鼻出血。
2、耳鸣或听力下降、耳闷塞感（如耳进水样感）。由于鼻咽的两侧壁上有咽鼓管口，当鼻咽上有新生物生长时，很容易堵塞患侧的咽鼓管口，所以患者会出现耳鸣，如果病情进一步发展，癌细胞进一步破坏听力神经，就会造成听力下降，但临床上许多人往往会误认为是中耳炎或者其他疾病，延误诊治。
3、头痛。鼻咽癌引起的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛，这是由于鼻咽部与颅骨底部接近，鼻咽癌很容易向上破坏颅底骨质，甚至向颅内生长，癌组织容易侵犯颅底骨质、神经和血管，从而引起头痛症状。
4、复视。这是由于鼻咽癌肿块侵犯颅底外展神经，使患者出现看东西重影等情况。
5、颈部包块。这是由鼻咽癌向颈部淋巴结转移引起的，临床上70%—90%的患者是因为发现颈部包块就诊。
如果怀疑患鼻咽癌，需要做哪些检查呢？张柱表示，需要做EB病毒抗体及DNA检测、鼻内镜、鼻咽部CT/MRI、胸腹部CT等，高度怀疑时需行鼻咽部肿物活检以确诊。他提醒，鼻咽部具备高危因素者，建议定期进行鼻内镜检查，1—2年进行一次检查。一旦有鼻咽部症状要引起重视，及时就诊。
治疗早期鼻咽癌若规范治疗，5年生存率达80%以上
“鼻咽癌，也被称为‘幸福癌’，这是因为鼻咽癌是少数可以通过治疗达到临床治愈的恶性肿瘤。”张柱介绍，早期鼻咽癌治疗效果最好，经过规范治疗后，5年生存率可达到80%以上。而鼻咽癌一旦到了晚期，则生存率明显下降，如果已经发生远处转移，生存率则进一步下降。对于中晚期鼻咽癌，在放疗的同时需要联合应用化疗、靶向治疗，将10年总生存率从50.5%提高到58.7%。对于复发或转移的晚期患者，近年的研究提示，免疫治疗可带来新的希望。
张柱表示，鼻咽癌最主要的治疗手段是放疗。放疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法，尤其是调强放疗技术，对鼻咽癌患者治疗效益明显提高，改善患者的局控率和生存期。然而，放疗的毒副作用是一个不容忽视的严重问题。张柱解释称，由于灼伤组织的疤痕化并不断收缩、僵化，无法自我修复，会持续进展，引起周边未灼伤组织的相应反应。
医院耳鼻咽喉科采用以放疗为主的中西医结合综合治疗。在患者放疗期间，采用以中医固本，运用中药口服、穴位贴敷等中医药特色疗法，通过辨证施治，运用中医益气养阴、清热凉血、祛瘀解毒，有效减轻放疗给患者带来的副作用，减轻患者的痛苦。上文提到的陈伯，在该科进行了规范治疗后，恢复良好。上周到耳鼻咽喉科复诊时发现病情好转，康复情况良好。
“鼻咽癌是可防可控的，关键在于早发现、早诊断、早治疗。”张柱提醒，人们应保持良好的生活习惯，不熬夜、不抽烟、不吃腌制及发霉食物，发现不适要及时就诊，让我们不再“闻癌色变”！
★延伸阅读
EB病毒抗体阳性未必是得了鼻咽癌
近日，小梁在体检中发现EB病毒抗体阳性。他在网上搜索相关资料时发现，EB病毒抗体阳性可能是得了鼻咽癌。对此，他十分担忧。
张柱表示，目前，EB病毒抗体检测是筛查鼻咽癌最常用的手段之一。如果人们在体检时发现EB病毒抗体阳性不必恐慌，这不意味着一定得癌或者以后一定患上癌症，有的人得了感冒后，有一段时间可能会出现抗体阳性。
他进一步解释道，EB病毒非常易感，可以通过口水、飞沫等传播，一旦感染就很难清除，并终身携带。EB病毒感染者未必会得鼻咽癌，EB病毒可以与人体和平共处，长期潜伏在人体内，相安无事。
他提醒，对于EB病毒抗体阳性者，建议进行相关检查排除鼻咽癌。如果排除了鼻咽癌，最好每半年或一年复查一次EB病毒抗体。
医学指导
张柱：医院耳鼻咽喉科主任、主任医师。从事耳鼻咽喉科临床工作34年，对耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治有独到的见解。广泛开展耳鼻咽喉头颈方面的常规手术，以及修复头颈部手术缺损等高难度手术。
本文来源：江门日报
