颅骨炎

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年国家公务员考试体检标准和操作手 [复制链接]

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如果有人问你:什么东西和你最亲密,形影不离?稍微想想,对了,是手机!

陪吃、陪喝、陪工作、还陪睡,孩子、老公都有不在身边的时候,只有手机和你寸步不离。

但我们在享受手机带来便利生活的同时,也要警惕手机带来的危害。

比如,长时间看手机对眼睛不好,有可能会早早出现白内障症状;低头看手机还会让你的颈椎改变曲度,患上颈椎病等等。

这些事情已经不新鲜了,今天小编要告诉你更可怕的事情:手机“陪睡”是恶性脑肿瘤的危险因素!

有关专家指出:“美国一项研究证实长时间的手机辐射会增加脑肿瘤风险。并且之前有过一位女性脑肿瘤病例,说每天使用手机时间超过4个小时,结果常接电话的右侧脑子长了好几个肿瘤。”

专家告诉记者:你可以做个试验把手机放在上衣口袋或者是胸口,来电的时候你的心脏绝对是不舒服,心率在那一瞬间是受到影响的。

很多人晚上睡觉都习惯把手机放在枕头边上,长此以往,一定会影响健康的。当务之急就是防患于未然,改掉这个影响健康的习惯。

小编决定从今天开始,晚上睡觉要把手机放远点,那么你呢?

下面就聊聊手机和恶性脑肿瘤的事:

1.青少年发病率升高

儿童脑瘤发病率近年来不断上升,目前已经成为仅次于白血病的儿童第二大肿瘤。

由于青少年的耳朵和颅骨比成年人的更薄、更小,他们在用手机的时候,脑部吸收的辐射比成年人要高出50%以上。使用手机时间越长,越是增加患脑肿瘤的风险。

说到这里,青少年颈椎病发病率也是逐年攀高,都是手机惹的祸,所以家长应该重视,尽量限制孩子使用手机时间。

2.女性患者高于男性

从医院接诊数据显示:女性脑瘤患者超过男性,原因之一可能是女性相对休闲时间多于男性,使用手机的时间和频率均超过男性。

所以小编要提醒女同胞们,要控制使用手机时间啊,日常可在固定时间内统一“批奏折”,晚上睡觉一定记得把手机放到客厅去远离床铺。

脑肿瘤和手机的关系

毛颖,教授,年8月出生,医院副院长、上海医学会神经外科分会候任主任委员。

近30年来,上海脑肿瘤的发病率持续升高,而这30年恰恰是上海手机普及率井喷的一段时期。我院曾经对国际上有关手机使用与脑肿瘤发病关系的论文进行总结和分析,结果发现:

1同侧、长时间的手机使用与脑胶质瘤患病风险密切相关;

2在长时间使用手机的人群中,低级别胶质瘤发生率明显升高;

~29岁是脑胶质瘤的高发人群,这一结果与国际癌症研究署主张的“将射频电磁场定义为人类可能的致癌剂”不谋而合。

1.出现头疼症状要留神

脑肿瘤头疼与一般的头疼是不一样的,脑瘤头疼一般是在早晨起床的时候就开始疼痛,而且疼痛没有办法得到减缓。

其次,如果出现了肢体偏瘫、性格改变、认知等等症状的话,或者视乳头水肿、认知障碍等等,经过自己的观察发现,就很有可能病症就已经过了早期的症状了,医院进行就医治。

2.哪些措施可以防患于未然

可以使用耳机减少手机辐射,手机辐射是由天线发出来的,使用免提耳机来接听电话,可以避免接受移动电话释放的90%以上的电磁辐射。

刚接通手机时,辐射最大,因此,接通手机最初5秒避免手机贴近耳朵。

尽量减少通话时间,手机信号弱时少听电话。研究显示在弱信号环境下拨打手机,辐射明显增大,人体对天线辐射的吸收也可能增加。

所以,在手机信号不好的时候也要尽量避免打手机。

怀孕早期最好少用手机,更不应将手机挂在胸前,以减低辐射对胎儿的影响。

3.脑胶质瘤筛查方法:

头颅CT是筛查颅内病变的“第一道屏障”,快速、便捷,医院急诊均能开展。

但是,CT仅仅能够帮助发现颅内病灶,大多数情况下无法判断病灶的性质,甚至会遗漏一些微小病灶。通常,在CT发现异常情况后,医生会建议患者接受头颅磁共振

(MRI)检查。

目前认为,MRI是确诊脑胶质瘤的主要检查手段。若MRI仍然难以确诊,PET/CT是一个很好的补充检查措施。

4.脑胶质瘤的医治方法

一旦确诊为脑胶质瘤,“积极就医、长期随访”将会成为每一个患者的指导原则。目前比较公认的脑胶质瘤医治方法包括手术切除、放疗和化疗。

手术医治是根本,除了可以取出肿瘤组织进行病理检查,明确是哪种类型的胶质瘤外,还可以起到降低颅内压力的作用。

手术后,再根据胶质瘤的恶性程度进行化疗或(和)放疗。部分胶质瘤由于生长部位较深,或者已经在颅内广泛播散,无法进行手术切除。

神经外科医生会针对颅内病灶进行穿刺活检,在明确病理诊断后,进一步实施放疗和化疗。规范的医治能够有效地延长肿瘤的复发时间和患者的存活时间。

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1颅部重要骨性标志

1.眉弓superciliaryarch:是位于眶上缘上方的弓形隆起,此处皮肤表面长有眉毛。眉弓适对大脑额叶的下缘。2.眉间glaballa:位于两眉弓之间的中点。3.额结节frontaltuber:为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。4.颧弓zygomaticarch:由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成,平颧弓上缘,相当于大脑半球颞叶前端的下缘。颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点,为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。5.翼点pterion:位颧弓中点上方约3.8cm处,为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处,多数呈H型,少数呈N型。翼点内面有脑膜中动脉前支经过,此处遭受暴力打击时,骨折碎片可伤及此动脉,形成硬膜外血肿。6.星点:位于颅后部两侧,是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5cm,外耳道中心点后约3.5cm处。星点适对横窦转折为乙状窦处。7.乳突mastoidprocess:位于耳垂后方。乳突后部的内面为乙状窦沟,容纳乙状窦。8.枕外隆凸externaloccipitalprotuberance:位于枕骨外面中部的隆起,其内面为窦汇。枕外隆凸的下方有枕骨导血管。颅内压增高时此导血管常扩张。颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时,注意勿伤及枕骨导血管和窦汇,以免导致大出血。9.上项线superiornuchalline:是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰,其深面为横窦。10.前囟点brebma:又称额顶点,自眉间向后13cm处,为冠状缝与矢状缝汇合处,故又称冠矢点。新生儿前囟位于此点。前囟膨出是。颅内压增高的体征。11.人字点lambda:又称顶枕点,位于枕外隆凸上方约6cm处,为矢状缝和人字缝的交点处。新生儿后囟位于此点。2颅内重要结构的体表投影1.主要标志线:颅内重要结构的体表投影,常以六条标线为依据:(1)下横线:自眶下缘至外耳门上缘的连线。(2)上横线:自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。(3)矢状线:眉间至枕外隆凸的连线。(4)前垂直线:经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。(5)中垂直线:经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线。(6)后垂直线:经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。(上图节选自Rhoton解剖与手术入路中文版)(本图来源于网络,未查明作者)2.颅内重要结构的体表投影:(1)大脑纵裂:相当于矢状线位置。(2)中央沟:在前垂直线和上横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线上,相当于后垂直线与中垂直线之间的一段,此段的下端在颞下颌关节的上方5~5.5cm处。(3)外侧沟:相当于中央沟投影线与上横线交角的等分线。临床手术中,确定大脑外侧沟和中央沟的体表投影线最为简单实用的方法:定眉间至枕外隆凸为矢状线,在颧弓中点上方4cm处(约2横指)即为翼点,从翼点至矢状线中点(50%)后2cm处的连线即为大脑中央沟投影线,从翼点至矢状线前四分之三处(75%)的连线即为大脑外侧沟投影线。(4)顶枕沟:从人字点上方约1.25cm处向外侧引一条长1.25~2.25cm的线,此线即为顶枕沟的体表投影。(5)中央前回:位于中央沟投影线的前1.5cm的范围内。左中央前回的前下方为运动性语言中枢,其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。(6)中央后回:位于中央沟投影线的后1.5cm的范围内。(7)大脑下缘:自鼻根上方约1.25cm处开始向外,沿眶上缘向后,经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。(8)脑膜中动脉:脑膜中动脉主干的投影,从下横线与前垂直线的相交处止颧弓中点上方约2cm处,分为前、后两支。前支向上前行至上横线与前垂直线的交点即翼点,然后再向上后走向颅顶;后支经过上横线与中垂直线的交点,斜向上后走向人字点。脑膜中动脉的分支有时有变异。探查前支,钻孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上缘各4.5cm的两线相交处;探查后支,则在外耳门上方2.5进行。(9)上矢状窦:相当于矢状线位置。(10)窦汇:位于枕外隆凸深面。(11)横窦:相当于上项线深面。

来源:Neurosurgery

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《年国家公务员考试体检标准》第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病,不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者,合格。遇有下列情况之一的,排除心脏病理性改变,合格:(一)心脏听诊有生理性杂音;(二)每分钟少于6次的偶发期前收缩(有心肌炎史者从严掌握);(三)心率每分钟5O-60次或-次;(四)心电图有异常的其他情况。第二条血压在下列范围内,合格:收缩压90mmHg-mmHg(12.00-18.66Kpa);舒张压60mmHg-90mmHg(8.00-12.00Kpa)。第三条血液病,不合格。单纯性缺铁性贫血,血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L,合格。第四条结核病不合格。但下列情况合格:(一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎,临床治愈后稳定1年无变化者;(二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等,临床治愈后2年无复发,医院检查无变化者。第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘,不合格。第六条严重慢性胃、肠疾病,不合格。胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合,1年内无出血史,1年以上无症状者,合格;胃次全切除术后无严重并发症者,合格。第七条各种急慢性肝炎,不合格。乙肝病原携带者,经检查排除肝炎的,合格。第八条各种恶性肿瘤和肝硬化,不合格。第九条急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全,不合格。第十条糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病,不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者,合格。第十一条有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症(经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等),精神活性物质滥用和依赖者,不合格。第十二条红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病,大动脉炎,不合格。第十三条晚期血吸虫病,晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿,不合格。第十四条颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征,不合格。第十五条严重的慢性骨髓炎,不合格。第十六条三度单纯性甲状腺肿,不合格。第十七条有梗阻的胆结石或泌尿系结石,不合格。第十八条淋病、梅*、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹,艾滋病,不合格。第十九条双眼矫正视力均低于0.8(标准对数视力4.9)或有明显视功能损害眼病者,不合格。第二十条双耳均有听力障碍,在佩戴助听器情况下,双耳在3米以内耳语仍听不见者,不合格。第二十一条未纳入体检标准,影响正常履行职责的其他严重疾病,不合格。《公务员录用体检操作手册(试行)》有关修订内容一、将“第2篇体检项目及操作规程6.1血常规”修订为:6.1血常规可为血液病的诊断提供线索。其中红细胞、白细胞及血小板计数采用仪器法或显微镜计数法,血红蛋白采用仪器法或光电比色法。必查项目包括以下5项:6.1.1红细胞总数(RBC)男性:(4.3~5.8)×/L;女性:(3.8~5.1)×/L。红细胞减少多见于各种贫血,如急性或慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等。6.1.2血红蛋白(HGB)男性:~g/L;女性:~g/L。血红蛋白减少或增多的临床意义基本同红细胞总数。6.1.3白细胞总数(WBC)(3.5~9.5)×/L。生理性白细胞增多常见于剧烈运动、进食后、妊娠期等。另外,采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血平均白细胞数比指血要高一些。病理性白细胞增多常见于急性化脓性感染、尿*症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少常见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗、服用某些药物后等。6.1.4白细胞分类计数(DC)中性粒细胞:(1.8~6.3)×/L(40%~75%)。嗜酸粒细胞:(0.02~0.52)×/L(0.4%~8%)。嗜碱粒细胞:(0.00~0.06)×/L(0~1%)。淋巴细胞:(1.1~3.2)×/L(20%~50%)。单核细胞:(0.1~0.6)×/L(3%~10%)。中性粒细胞增多常见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞性白血病、安眠药中*等;减少常见于某些病*感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、过敏、一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等;减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后;减少一般没有临床意义。淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日咳、某些病*感染等;减少常见于某些白血病或破坏过多,如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷等。单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等;减少临床意义不大。6.1.5血小板计数(PLT)(~)×/L。血小板计数增高多见于血小板增多症、脾脏切除术后、急性感染、溶血、骨折等;减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿*症、服用某些药物后等。二、将“第2篇体检项目及操作规程6.3血生化”修订为:6.3血生化6.3.1血糖(GLU)糖尿病诊断指标。采用葡萄糖氧化酶法,用全自动或半自动生化分析仪,采血后应尽快检测。3.9~6.1mmol/L。空腹超过8小时采血血糖浓度≥7.0mmol/L,或一天当中任意时候采血血糖浓度≥11.1mmol/L,经复查仍达到或超过此值,诊断糖尿病;空腹血糖浓度介于5.6~6.9mmol/L之间,应进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进一步确诊,OGTT2小时的血糖浓度≥11.1mmol/L者,诊断糖尿病。6.3.2丙氨酸氨基转移酶(ALT)肝脏生化检查指标,采用酶法,用全自动或半自动生化仪检测,可对病*性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断,并有助于判断疾病的程度、预后。男:9~50U/L,女:7~40U/L。6.3.3天冬氨酸氨基转移酶(AST)肝脏生化检查指标,检测方法和意义同ALT。男:15~40U/L,女:13~35U/L。ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标,在肝炎潜伏期、发病初期均可升高,故有助于早期发现肝炎。ALT主要存在于肝细胞质内,而AST除了存在于肝细胞质之外,还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病变(如病*性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化等)和一些肝外疾病造成肝细胞损害时,ALT和AST水平均可升高。当肝损害较轻时,仅有胞质内的ALT和AST释放入血,故ALT的升高大于AST,一般认为血清ALT超过参考值上限2倍以上,说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害;严重肝损伤时,线粒体被破坏,其中的AST大量释放入血,致使血清AST水平高于ALT。AST/ALT比值1可以提示肝炎进展,有显著肝细胞坏死,因此,测定AST/ALT比值有助于判断肝损伤的严重程度。单项AST升高还要考虑心肌和骨骼的病变,特别是心肌梗死时AST/ALT比值常3,并伴有相应临床表现,不难诊断。除肝脏外,其他组织如心脏、脑、肾、肌肉等也都含有ALT和AST,这些脏器的病变同样可引起血清ALT和AST升高;某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高,如剧烈体育活动可有ALT的一过性轻度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多种多样,必须根据具体情况,结合必要的其他检查手段,仔细分析才能明确诊断。6.3.4血尿素氮(BUN)血尿素氮是机体蛋白质代谢的产物,测定血尿素氮的目的在于判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力,故血尿素氮的数值,可以作为判断肾小球滤过功能的一项指标。但血尿素氮易受饮食、尿量等因素影响,故虽可作为判断肾小球功能的一项指标,但不如血肌酐准确。血尿素氮检测采用脲酶法。2.8~7.2mmol/L。6.3.5血肌酐(CR)肌酐是人体肌肉代谢的产物,不易受饮食和尿量因素影响,能更灵敏地反映肾功能,是诊断肾功能衰竭的重要指标,其水平与肾功能的损伤程度成正比。血肌酐检测采用苦味酸法或酶法。苦味酸法:男性44~μmol/L,女性70~μmol/L。酶法:男性53~97μmol/L,女性44~80μmol/L。当血尿素氮和血肌酐都用“mmol/L”为单位时,尿素氮/肌酐比值的参考值为25~40。当比值25时,考虑蛋白质的摄入不足及肾小管急性坏死;40时,考虑肾前性原因所致。由于血尿素氮、肌酐的测定值容易受溶血、胆红素以及药物等因素影响,所以同时升高有诊断意义,肾脏实质性病变时血尿素氮升高的程度较血肌酐更明显。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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