在自然界中，有些适应能力强的细菌能够在零度以下的低温环境中生存繁衍，这就使得冰箱冷藏室成为这些耐冷细菌青睐的居所，再加上冰箱中储存的熟食富含各种营养物质，更容易引起耐冷细菌的滋生。
李斯特菌是嗜冷菌的一种，生长温度可以低至-1.5℃。由于其耐冷的特性，常见于冰箱中的冷藏食物中。目前已知的能引起动物和人类感染的李斯特菌为产单核李斯特菌，人类主要通过进食被污染的食品或经密切接触而感染李斯特菌病。
李斯特菌病在前驱期可以表现为发热、头痛、恶心、呕吐等非特异性症状,与普通感冒类似；但在一些免疫力低下的人群中，可出现脑膜脑炎、败血症、心内膜炎等重症症状。近期入住我科的患者林嘉（化名），即是由于食用了没有充分加热的冷藏食物，引起了李斯特菌脑膜炎，经治疗后好转恢复。
一、典型病例
林嘉今年26岁，几年前因车祸做了右侧颅骨去骨瓣手术，术后行修补术。虽然手术保住了林嘉的生命，但在之后时常会有癫痫发作。经历这次事故后，林嘉就没有去上班了，平时除了在家里活动之外，就不敢再独自外出。
因为家庭经济条件有限，父母就到了县城上班，并将林嘉独自留在农村家中休养。每隔数日，父母会从县城回到老家，看望儿子的同时，顺便带上一些食物存放到在家里。每当有吃不完的食物，林嘉就会储存到冰箱里，加热了继续食用。这样的生活模式持续了数年，家里人都已经习惯了。
就在一周前的晚上，林嘉像往常一样从冰箱里取出存放的隔夜食物，简单加热过后就作为晚餐吃下了。接下来的几天，林嘉开始陆续出现头晕、头痛、发热等症状，最后整个人已经有些意识不清了，直到父母数次打电话没有接通，家里人才发现异常，紧急赶回家医院治疗。
在当地治疗期间，林嘉的病情出现急剧变化，整个人不省人事，并伴有癫痫持续状态，医院对其进行对症的积极抢救，但是症状无明显缓解。为求进一步诊治，家属紧急将林嘉医院神经内一科。
二、治疗过程
抵达我院后，结合与家属的病情沟通，外院的辅助检查结果以及林嘉表现出的癫痫持续状态，主管医生匡祖颖医生分析：患者青年男性，急性起病，此次以头痛发热后加重伴四肢抽搐为主要症状，查体浅昏迷状态，脑膜刺激征阳性，四肢腱反射减弱。考虑患者病情进展迅速，且伴有头痛、发热等症状，临床上需要与常见的细菌性脑膜脑炎相鉴别，下一步需要尽快完善腰椎穿刺检查和血液学检查以明确诊断。
入院后予以完善完善腰穿检查，测初压大于mmH2O。
我院血常规+CRP：中性粒细胞比值，78.6%，高；中性粒细胞绝对值，15.4*10^9/L，高；白细胞，19.6*10^9/L，高；超敏C反应蛋白：3.05mg/dL，高。
图我院血常规+CRP检查
我院降钙素原（PCT）:12.34ng/ml，超高。
图我院PCT检查
MR颅脑平扫，结果提示：左侧额顶叶皮层异常信号，并颅内硬脑膜异常强化，考虑为感染性病变。
图我院MR影像
期间脑脊液细菌+真菌培养结果回报，提示:产单核李斯特菌(+)。
图我院脑脊液细菌+真菌培养
根据病史及病原学证据，明确诊断为李斯特菌脑膜炎，同时患者中性粒细胞、白细胞总数、降钙素原升高，结合临床症状，考虑合并菌血症，给予抗生素美罗培南治疗，并予以营养神经，预防癫痫等对症治疗方案。
经过一段时间治疗，林嘉情况稳定，各项指标恢复正常，对答流利切题，已逐渐恢复至发病前的健康状态。
神经内一科王展航主任表示：李斯特菌病是一种由单核细胞增多性李斯特菌感染所致的一种人畜共患病。该病菌在自然界中较为常见，由于能在冰箱冷藏室等低温环境下存活，所以人类极易通过食用被该菌污染的冷藏食品感染，比如未经高温消*的乳制品和未煮熟的肉类等。
当免疫力正常的成年人误食入被大量该菌污染的食品后，容易出现发热性胃肠炎症状，由于这种类型的感染多为自限性，所以容易被人忽视。但对于幼儿、老人、孕妇等免疫力低下人群，李斯特菌可引发脑膜炎、败血症、发热性败血性胃肠炎、孕妇母婴和围产期感染等，病情严重时可致人死亡。
预防李斯特菌感染，公众需提高自我保护意识，养成良好的卫生习惯，如不食用未经过充分加热煮熟的食物，不断改善家庭饮食和食品储存习惯，定期对冷藏柜进行清洗消*等，同时避免婴幼儿、孕妇、老人和免疫力低下人群食入加热不彻底的高危食品，从而降低李斯特菌的感染风险。
专家介绍
王展航
医院院长助理，神经内科主任兼神经内一科主任，医学硕士，主任医师
现任中国中西医结合学会神经科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会认知障碍分会委员，广东省中西医结合学会神经科专业委员会青年副主任委员，广东省医学会脑血管病学分会委员委员，广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员，广东省保健协会老年痴呆医养融合分会副主任委员，抗衰老及脑变性病防治专业委员会常务委员，广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员，广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专业委员会常务委员，广东省医疗行业协会神经内科管理委员会常委；广东省医药企业管理协会医药成果转化应用分会常务理事，广东省医师协会神经内科医师分会委员，广东省医学会罕见病分会委员，广州市医师协会神经内科医师分会委员，广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长，广东省临床医学学会华南名医专家委员会第一届医学专家会员。曾任广东省医学会神经病学分会第七届委员会委员，广州市医学会神经内科分科学会委员。
专业：脑血管病、神经系统感染及免疫疾病，神经系统变性疾病的诊治主持省级课题1项，获得省级科研成果1项，参与国家级、省市级多2项，国内外已发表论文60余篇，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》，参与编写《神经遗传病学》第二版。
专家门诊时间：星期一上午08:00-12:00，下午14:00-17:30
24小时咨询
医生办公室-转
护士站-转
匡祖颖
主治医师、硕士研究生
广东省卒中学会脑血流与代谢分会第一届委员会委员、广东省基层医药学会神经内科专业委员会第一节委员、广东省卒中学会会员、广东省心理学会会员。
毕业于广州医科大学，擅长脑血管疾病，颅内感染，自身免疫性脑炎，脱髓鞘疾病，神经变性疾病的诊治，在脑血管病的影像学评估，急性脑梗塞的急诊介入治疗方面具有丰富的临床经验。
主持广东省卫计委课题一项，撰写论文多篇。
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