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创新种树人种下的第棵树
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培根铸魂，启智增慧。
大家好我是培根，青年中医师，业余种树。
■《经方的魅力》精句摘要，*煌老师讲授疾病治疗的专病专药不可错过，建议收藏！*白虎汤是阳明热症之方，也是温病常用之方，也是一张治疗传染性疾病的方子*临床上白虎汤治疗血液病，如血小板减少性紫癜、血友病等；治疗甲状腺功能亢进，本病表现为消瘦，情绪激动，烦躁不安，怕热多汗，多饮多食易饥等神经兴奋与高代谢状态。这些变现于阳明热症很相似，因此可以用白虎汤治疗；治疗糖尿病，白虎汤常与增液汤合用，以白虎汤治糖尿病要抓住“干”这个特点，包括口干渴、舌面干燥乏津，大便干结如栗，皮肤干枯。*白虎汤是镇静剂，含麻*的葛根汤则是兴奋剂；白虎汤又是机体的代谢抑制剂，含姜附的四逆汤则是代谢的增强剂、促进剂*对于糖尿病患者出现下肢无力，行走困难的情况，多加赤芍、石斛、牛膝、丹参四味（四味健步散）**连解*汤历来是治疗急性外感热病的有效名方，方证以热病烦闷兼有错语、呻吟、不得卧位特征，多见于颅内感染或中*性脑病*血压高，心律偏快，红细胞计数高，血红蛋白定量高，血液粘稠度高，而且精神兴奋性也偏高，可以说”高“是*连解*汤的特征所在**连解*汤多用于壮实性体质，故与大柴胡汤合用的机会很多**连解*汤是一种天然健脑药。对于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤的颅内出血等出血性脑病的恢复期，出现面色潮红，舌质黯红，苔*口臭等表现，也可用*连解*汤加大*治之**连阿胶汤，*连，小剂量除痞；大剂量除烦、安神；*连还主下利；又主腹痛；又主烦热；还主血证。芍药主挛急腹痛。阿胶主血证。鸡子*为营养剂，增强抗病能力。**连阿胶汤，主当为烦热，不得眠，心下痞，腹痛下血或下利便脓血者；以腹泻便血为特征的痢疾，肠伤寒穿孔出血、出血性肠炎、溃疡性结肠炎等；以出血为特征的月经过多等；还有以心烦失眠为特征的神经症、老年性痴呆、精神病等*人体下部出血，包括大小便出血，妇人下血，都能使用*连阿胶汤**芩汤是治利祖方。和*芩阿胶汤相比，没有*连、阿胶、鸡子*，可见其心烦、出血必定不甚。用甘草、大枣，其人必反复下利，消瘦而食欲不佳。**芩汤所治的下利，除了细菌性痢疾之外，溃疡性结肠炎也可以用本方**芩汤单用机会不多，大多与栀子厚朴汤、四逆散、半夏厚朴汤、*连阿胶汤合用**芩汤主治腹痛而出血。先兆流产也表现为腹痛而阴道出血，也可考虑用此方。*芩有安胎作用，白术也安胎，但白术所主为水利，*芩所主为热症*风湿关节炎出现烦热、肿痛等热痹表现时，也可使用*芩汤，但多与柴胡、甘草、*柏、连翘合用，*芩的用量宜大。可达20克以上*在免疫性疾病治疗中，*芩汤是中药中免疫抑制剂*甘草泻心汤，作为治疗黏膜疾病的方子来使用，换言之，甘草泻心汤是黏膜修复剂。可以是黏膜的一般损伤，又可以使充血、糜烂，也可以是溃疡。临床变现或痒，或痛、或渗出物与分泌物异常等等*大青龙汤是强烈的发汗剂。能经得起此方发峻汗的，其人体质必定强壮，年高体弱者显然不适合用此方*大青龙汤峻汗，中病即止，若不过服，一般不会有大汗之虞*治疗溢饮，即是通过发汗后体内潴留水分重吸收而达到消肿目的。在这红情况下，即使发汗过多，也不至于出现厥脱，体内多余水分会及时吸收入血，以补充血容量，相当于内补液*溢饮多见于急性肾炎，若为心源性水肿，万万不可使用大青龙汤*麻杏石甘汤的经典主治是支气管哮喘*麻杏石甘汤临床上治疗过敏性鼻炎、血管神经性水肿、花粉症、荨麻疹、小儿喘息性支气管炎，这些疾病连同支气管哮喘都属于I型变态反应，即过敏反应。可认为是“I型变态反应的拮抗剂”*小陷胸汤中栝蒌实既是治胸痹的要药，又可清热润燥化痰。胸痛，痰*黏稠不易咳出，大便干结时此药必用*小陷胸汤临床上很少单独使用，多与他方合用，使用广泛，但总以舌红苔*腻，脉浮滑为客观指征*小建中汤是体质性用药，是改善虚弱体质的名方。小建中汤是一张改善体质之方，它的真正意义应当是强壮“病的人”，而不是治疗“人的病”*体质虚弱，经常性腹痛是可用小建中汤缓急止痛*饴糖为滋补剂，有强壮与缓和作用*大建中汤是温补性镇痛剂。本方除饴糖外，又属乌梅丸的组成成分，故治疗蛔虫病；饴糖为滋补性强壮剂，多用于瘦人腹痛便干；人参多用于心下痞硬而不能饮食；蜀椒干姜散寒止痛，干姜又可止呕，蜀椒除杀蛔虫外，对肠管活动具有双向调节作用，小剂量可以增强肠蠕动，大剂量又可抑制肠蠕动，蜀椒还有局部麻醉作用。因此，可认为大建中汤是局麻性止痛剂*四逆散治疗范围及辩证，四逆散治疗以精神神经紧张为特征的疾病，多见于“柴胡体质”者，疾病发作多与情绪紧张有关，其证之“四逆”，即是由于紧张或疼痛造成的四肢血管收缩而呈现发冷，多伴有手心汗出，但多精神饱满，症状阵法性反复性出现，这是与四逆汤症最大的区别。方中柴胡疏肝解郁，具有镇静作用；四逆散治疗疼痛、急迫、挛急性疾病，方中用芍药甘草枳实，均有缓急止痛作用；四逆散治疗多为平滑肌疾病*柴胡桂枝汤，是治疗虚弱体质迁延性疾病的最常用之方*柴胡桂枝汤所主的迁延性疾病多见于，外感病的迁延阶段，证见低热汗出、头痛食欲不振，尤其感冒更为多见；以腹痛为主要表现的消化系统疾病；以肢节烦疼为表现的肢体关节疾病；另外对出汗过多的过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹、更年期综合症伴汗多恶风者也可使用*柴胡桂枝汤之所以治疗迁延性疾病，可能取决于本方既能调和营卫，又能调少阳之枢这两个重要环节*疲倦憔悴，食欲不振，时时恶心，自感身体多处疼痛，动则极易出汗，汗出而又易感冒，脉细软弱，这个很适合用柴胡桂枝汤*柴胡桂枝汤中桂枝汤是滋补剂，小柴胡汤是中医的“干扰素”，就组成来说，实是肿瘤病人改善体质的一张良方*仲景用干姜，每于吐泻之后，此是定例*柴胡桂枝干姜汤证实质是疾病未去复见津液耗损匮乏，此渴用瓜蒌根，可知程度之甚，此小便不利，非为水气，故不用茯苓；头出汗，大便溏泄，水走他途故小便不利*柴胡桂枝干姜汤，从病位而言，所治主要在胸胁部。另外，从口渴来看，糖尿病患者出现渴甚，头汗出而不利，可用此方*柴胡加龙骨牡蛎汤广泛应用于神志异常性疾病，是中医的精神神经镇静剂。本方还用于抽动综合症、癔症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症等神经症也有效*柴胡加龙骨牡蛎汤，胸满是辩证的核心所在，也是柴胡的指征之一*龙骨牡蛎不仅是镇静剂，而且还是很强的收敛药，因此桂枝加龙骨牡蛎汤证见外泄外漏脱失证者，诸如多汗症、遗精、遗尿、带下、崩漏、脱发等。就体质而言，本方证多见素体虚弱、体型偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润者*桂枝加龙骨牡蛎汤适合于体质虚弱的失精家，侧重于收敛固涩；而柴胡加龙骨牡蛎汤则适合于相对强壮的柴胡体质，侧重于镇静安神*五苓散是全身水液代谢障碍的调节剂，桂枝茯苓丸则是全身血液循环障碍的调整剂，是经方中祛瘀血剂的代表*桂枝茯苓丸中，桂枝扩张动脉，芍药扩张静脉，并于桃仁、丹皮改善血黏度，血行不利则病变处必有水肿，故以茯苓利水以利血行*桃核承气汤的病症临床上有两类，一类是以下腹部急迫疼痛为主而伴有精神亢奋的疾病，另一类是以精神神经症状为柱状*大*有泻火、止血作用*与*连解*汤相比，桃核承气汤泻火不足而祛瘀胜之；与泻心汤相比，止血不足而通下缓急胜之；与柴胡加龙骨牡蛎汤相比，安神不及而泻火逐瘀胜之；与桂枝茯苓丸相比，活血祛瘀不足而泻火胜之*桃核承气汤所主有瘀热上又狂热，病变多涉及血的层次，病势多有上冲外渗，既无犀角地*汤证之血热，也无大小承气汤证之腑实*大*牡丹汤是肠痈的专方*大*牡丹汤临床上被广泛运用在感染性疾病，其疾病主要有，一，从部位而言，主要用于下腹部及会阴部炎症；二，从疾病分期上讲，多用于感染性疾病早期，表现为明显的红、肿、热、痛，阳热症状明显。若为慢性感染，多有阳气不足，本方寒凉太过，恐有不宜；三，病人的体质比较壮实*冬瓜仁有排脓作用*大*牡丹汤为内在肠痈而设，但体表皮肤的疔疮湿疹也一样可以用*理中汤是治疗消化系统虚寒性病证的代表方。这种虚寒性疾病，其特征是消化液分泌亢进但吸收功能却低下。在上可见口腔唾液分泌增多，成人可为多唾，小儿可为流涎。此症也可继发于口腔溃疡。在中可因胃液分泌增多而有脘腹疼痛，嗳气吐酸。在下则肠液分泌增多而有泄泻。消化液分泌亢进还可表现为胆道术后分泌异常增多。*理中汤证痛不如大小建中汤，胀不如大小承气汤，痞不如泻心汤*理中汤证纯寒无热*理中汤临床单用机会不多，呕吐者加半夏；*疸者加茵陈；见肢冷神委加附子，名附子理中汤；兼烦躁、心下痞痛，舌红苔*腻者加*连，名连理汤，慢性胃炎、口腔溃疡多见此方证；兼汗出恶风者加桂枝，名桂枝人参汤；伴冷食积滞胃腕胀气者，加青皮、陈皮民治中汤；加半夏茯苓名理中化痰丸，治疗本方证兼痰湿内聚，呕吐清水者；加枳实茯苓，名枳实理中丸，治理中汤证伴腹胀痞满者*理中汤虽为虚寒，但夹湿、夹痰、夹热、化火、兼气滞也用此方*真武汤是温阳利水剂，适用于“寒水”，“寒”既病人自己主观感到畏寒喜热，也有医者客观诊到的四肢冷，脉微弱无力，且患者怕冷并不因天气变化而变化，“水”则指患者体内有过多水分停留。*温经汤当有当归四逆加吴茱萸生姜汤的“内有久寒”，当有胶艾汤的下血症，当有桂枝茯苓丸的瘀血证，当有麦门冬汤的“火逆上气”证，也当有当归芍药散的血虚而无停水证*温经汤成为“子宫发育促进剂”“卵巢功能衰弱的振奋剂”*半夏泻心汤证有上、中、下三部为表现，即上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个肠胃道。三者之中，又以痞为必见*半夏泻心汤中*连*芩具有广泛抑菌作用*半夏泻心汤所主在胃肠，其证特点是寒热错杂，可以看作胃肠炎症的消炎剂和胃肠功能紊乱的调节*当归四逆散是现在治疗冻疮、雷诺病的一张名方*当归四逆散能促进全身血液循环，并能解除血管痉挛，从而改善局部缺血状态*四逆汤所主的四逆是由于全身血容量不足，心功能衰竭，新陈代谢低下所致。四逆散所主的四逆是由于精神紧张，或疼痛造成的反射性血管收缩，此二者血管本身并无病变，但本方所主却为血管性病变*当归四逆散可认为是末梢血管功能的调节剂，是小动脉的扩张剂*附子理中汤治疗上消化道虚寒出血，其人多舌淡脉弱，出血紫黑；心悸、冷汗加肉桂；加糖，可补中气*三*泻心汤治疗内有郁热之出血，其人面色当红，脉象当滑数*大承气汤，功专力宏，擅于峻下热结，通腑导滞，治疗痞（上腹部不适无法进食）满（腹部形如覆瓦，气胀如鼓）燥（大便干燥难解，甚至坚硬如石，也指舌苔干焦无津）实（大便秘结，数日不解，可见腹部按之硬，犹如充满气的轮胎，甚至拒按疼痛）之症，临床不完全肠梗阻、肠梗阻等为此症*大柴胡汤原用于心下按之满痛的宿食症。支气管炎痰多黏稠，可用大柴胡汤合栀子厚朴汤；支气管哮喘胸满唇黯，大柴胡汤合桂枝茯苓汤；肺炎发热或支气管扩张，见痰*黏稠，大柴胡汤合小陷胸汤，如出血，则大柴胡汤加*连*大柴胡汤，适合的人群一般体格健壮，以中老年较多。此类患者上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等*退热经验方（柴胡40克、生甘草10克、*芩15克，连翘50克，水ML，煎煮半小时，每三小时服一次，汗出既止），主治感冒发高热，汗出热不退或无汗身热，次方由小柴胡汤加减而来，因是急性发热，故去人参、半夏和生姜、大枣；加连翘，因为连翘擅长清风热；柴胡退热，必须量大*桂枝汤治疗术后自汗，桂枝汤是调和方、强壮方、抗疲劳方。术后自汗是体质虚弱的变现之一，桂枝汤不仅仅是单纯的收敛汗液，更是调整体质，是通阳气。*小建中汤是经典的理虚方，强壮性解痉止痛剂**芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。经常治疗身体臃肿龙钟的老年人心脑血管疾病和糖尿病。其身体特征是面色*黯或黯红，舌质多淡红或淡胖，或紫黯，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松动，下肢多为浮肿；食欲虽好，但容易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头昏眼花。服用后患者大多气力增进，浮肿消退。*桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等，都可以使用此方。加大*、怀牛膝更佳。大*、桂枝、桃仁，为活血化瘀的经典组合，能通调血脉，清除淤积。牛膝利腰膝，能痛经活血，并治少腹痛*麻*甘草汤，治疗浮肿无汗者。后世用麻*甘草，炒至微*，研为细末，每服三钱，用水盅半，锅内滚一大沸，温服后盖被，不使透风，汗出为度。可治疗诸风寒感冒头痛，疔疮初起，风痹不仁，手足麻木，皮肤癣等*温胆汤是压惊治病的最佳方，温胆汤是中国传统的壮胆方，也可以看作是治疗当今常见的创伤后应激障碍（PTSD）的专方。本方原治疗胆寒症。*八味除烦汤，是经方半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方，再加上连翘、*芩*八味除烦汤功效：第一，除烦。包括失眠、胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵，还包括注意力不集中，记忆力减退，决断力下降等，也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内；第二，消除异物感。口腔、鼻腔、食管、气管延伸，凡是这些部位有异样感觉的，都可以使用半夏厚朴汤，也可以用出烦汤；第三，除腹胀。凡舌苔腻而舌尖红点者，后胸闷腹胀而剑突压痛者，或咽喉不适而充血者，用除烦汤最有效果*老年痴呆，柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝茯苓丸栀子厚朴汤合方对老年痴呆有近期疗效*五苓散是治疗水逆病的专方。水逆病，是一种口渴而不能多饮水，进水即吐，并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等的病症。*喝酒后用一些五苓散粉剂，有利于解酒保肝*五苓散治疗夏秋季的呕吐水泻很灵验*藿香正气散善于理气，其证多有恶心呕吐，腹胀不欲食；五苓散善于利水，其证多有口渴，头晕心悸，烦躁而多汗。虽也有腹胀，但少嗳气，而有胃内振水声*服用五苓散后，必须多饮热开水，不能吃西瓜、冰茶等寒凉之物*猪苓汤治淋，所谓淋，就是以尿频尿急尿痛为特征的一类病症，并伴有尿血、口渴、浮肿、失眠等症状*温经汤可以治疗女性手掌皲裂*温经汤能治疗女性腹泻*半夏泻心汤，是治疗上消化系统炎症的古方，凡呕吐而肠鸣、心下痞者，都可以用半夏泻心汤，呕吐是本方证主要特征*半夏泻心汤原方治疗慢性胃炎有效；久治未愈，面色黯淡，舌质淡红的胃病，可以加肉桂5克；咽喉疼痛、胸闷明显者，可加山栀、连翘，效果更好；糜烂性胃炎导致的出血，可加制大**甘草泻心汤，治疗白塞病专方，临床变现为，复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征**连解*汤是泻火要方*咽喉干痛专方，桔梗10克，生甘草20克，玄参30克，麦冬50克，制半夏10克。水煎，日三服*张锡纯说，救脱之药，当以萸肉为第一，无论上脱、下脱、阳脱、阴脱，奄奄一息，危在目前者，急煎山茱萸肉90克服之，其脱即止*人参主治“心下痞硬”，所谓心下痞硬，为上腹部不适，而且按之硬，缺乏柔软感和弹性，这种腹证，多见于极度消瘦之人。用于失水而枯瘦者；*芪主治汗出而肿，*芪所治的汗出，或为自汗，或为盗汗，或为局限性出汗，或为动辄汗出，且多伴有浮肿，或肌肉松柔无力而呈浮肿貌，用于胖人而有水者*枳实厚朴，虽均为理气药，可除胸腹满，但枳实除坚满，除满治痛；厚朴除胀满，除满不止痛**连除烦热而心下痞，柴胡除往来寒热而胸胁苦满，麻*除无汗而肿*细辛、干姜、五味子，主治咳喘上气、痰清如水；*连*芩，主治烦热而心下痞；附子生姜甘草，主治下痢、脉沉的虚寒证；人参干姜半夏甘草大枣，主治心下痞、呕吐不食，是养胃经典配伍；桂枝甘草，治动悸；桂枝甘草茯苓，治眩悸；桂枝甘草龙骨牡蛎，治惊悸；桂枝甘草人参麦冬阿胶，治虚悸*附子用量，1枚治发热脉沉；3枚治胁下偏痛，附子用量越大止痛越好*半夏用量，小剂量（半升），仅治恶心呕吐或喜呕、咳喘、胸满、嗳气、心悸和声哑；大剂量（二升），治呕吐不止**连用量，大量（4两），除烦；小量（1两），除痞*大*用量，大量（4至6两），治腹痛便秘；小量（1至2两），治身热、发*、心下痞、吐血、衄血，配*连、*芩、山栀、*柏；中量（3至4两），治少腹急结、经水不利，配桃仁、丹皮、水蛭、地鳖虫*厚朴用量，大量（8两），治腹胀满；小量（2至4两），治咳喘、咽喉不利*柴胡用量，大量（半斤），治往来寒热；小量治胸胁苦满*望形，尊荣人“骨弱肌肤盛”，即为缺少运动、肌肉松软、稍动即易出汗伤风的体质类型；失精家则多为男子，面色白，肌肤柔薄，瘦弱，脉大而无力等；湿家多面*而形肿，鼻塞身痛等*切脉，浮脉与出汗、出血有关；沉脉与腹泻、过量发汗有关；脉浮紧，提示可以使用强烈的发汗剂；脉滑实则提示可以使用泻下剂不错过每日更新，
