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不是ldquo多睾症rdquo, [复制链接]

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上期的病例引起了大家的讨论,今天和大家揭秘一下这个病例的病理结果,点击查看上期病例:40男性,睾丸无痛性肿大8年,超声表现是这样的,你觉得是什么呢?

由于该病例是后期随访而得,没有当时手术中的图片,所以我们就直接看看手术记录中的术中所见:取右侧阴囊纵行切口4cm,切开皮肤及皮下组织,见睾丸鞘膜内有鞘膜积液,睾丸及附睾未见异常,睾丸旁触及多个肿物组织,质硬,打开睾丸鞘膜,见淡*色鞘膜积液流出,睾丸鞘膜上见多个肿物生长,最大者约3X4cm大小,其余见0.2-0.5cm大小不等肿物多个,均生长于睾丸鞘膜上。

病理诊断:睾丸鞘膜纤维性假瘤

睾丸鞘膜纤维性假瘤是一种比较罕见的病变,不属于真正的肿瘤,其本质是以纤维或胶原组织增生伴透明样变性的良性病变,部分病变内可伴有钙化或骨化,其主要成分为纤维母细胞,内含数量不等的毛细血管、胶原纤维和炎性细胞浸润;其又被称之为慢性结节性睾丸鞘膜炎,多发生于睾丸鞘膜,少部分可发生于白膜、睾丸、附睾及睾丸附件上。

睾丸鞘膜纤维性假瘤可发生于任何年龄段,常为单侧发病,临床上常表现为无症状的阴囊内结节或肿块。在临床上,将其分为两种类型,即结节型和弥漫型,不同类型的声像图表现存在差异:

①结节型睾丸鞘膜纤维性假瘤:超声表现为睾丸鞘膜或睾丸附件上多发实性低回声或等回声结节,形态规则,多呈卵圆形,大小不一,边界清楚,内部回声尚均质,CDFI:结节内可见少量点、线状血流信号。

结节型睾丸鞘膜纤维性假瘤

睾丸附件纤维性假瘤(MASS为病变)

图来源:李君,杨莉,睾丸附件纤维性假瘤超声表现1例[J],临床超声医学杂志,,17(11)

②弥漫型睾丸鞘膜纤维性假瘤:超声表现为睾丸鞘膜弥漫、不规则增厚,部分呈“结节样”改变,CDFI:增厚的鞘膜上可见少量血流信号。

弥漫型睾丸鞘膜纤维性假瘤

图来源:郑雪松、于艳丽等,睾丸鞘膜囊内多发纤维假瘤超声表现1例[J],中国超声影像学杂志,,14(11)

诊断睾丸鞘膜纤维性假瘤时,主要还是要判断结节位置,该疾病主要发生于鞘膜壁,而多睾症主要位于睾丸鞘膜腔内(也可以位于阴囊外),而睾丸鞘膜纤维假瘤均与睾丸鞘膜关系密切,因此在检查时,我们还需要多注意结节与鞘膜的关系,请大家观看下面的视频,注意结节与鞘膜的关系,特别是注意彩色多普勒超声中结节血流来源方向(源自睾丸鞘膜):

文献参考:

1、张玥、张刚健、邱逦、文晓蓉,睾丸鞘膜纤维性假瘤的超声特征[J],中国医学影像技术,,30(7)

2、郑雪松、于艳丽等,睾丸鞘膜囊内多发纤维假瘤超声表现1例[J],中国超声影像学杂志,,14(11)3、李君,杨莉,睾丸附件纤维性假瘤超声表现1例[J],临床超声医学杂志,,17(11)

—END——超声技术与诊断—

●40男性,睾丸无痛性肿大8年,超声表现是这样的,你觉得是什么呢?

●“阴囊珠”的超声诊断

●罕见病例

超声诊断遗传性出血性毛细血管扩张症肝脏受累病例1例

●带环妊娠

●典型病例——左房黏液瘤

●胎儿宫内缺氧的超声表现

●特殊的慢性膀胱炎——腺性膀胱炎

●淋巴结病变的超声鉴别诊断(表格版)

超声技术与诊断(cs-zdx)

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