科研速递精细化护理在重症颅脑损伤者进 [复制链接]

下面以年10月到年10月收治的75例重症颅脑损伤患者为对象，对精细化护理的实施与应用效果进行探讨。总结的具体报告整理如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

研究选取的年10月到年10月收治的75例重症颅脑损伤患者，将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=35）。对照组男性22例，女性18例，年龄24-78岁，平均年龄（55.42±2.50）岁，致伤原因：坠楼5例，撞击11例，车祸24例；观察组男性20例，女性15例，年龄21-75岁，平均年龄（55.45±2.70）岁，致伤原因：坠楼6例，撞击7例，车祸22例。将所有数据均纳入SPSS20.0版本数据处理系统，最终得知P＞0.05，样本无差异可进行对比研究。

1.2护理方法

患者均肠内营养治疗，对照组给予常规护理，观察患者泵入量，及时清洗患者鼻、口腔等，注意预防感染等；观察组给予精细化护理，具体内容包括：

（1）心理护理，重症疾病患者身体承受痛苦的同时，心理产生的压力也非常大，应该针对患者的不良心理情绪，应该加强心理引导，护士微笑、眼神肯定，提升患者信心，消除患者的不良情绪，降低应激反应；

（2）鼻饲管理，认真检查鼻饲位置，并且调整或更换鼻饲管，保证管道无弯曲、折叠，每次输注之后，使用生理盐水20-50ml不等量进行冲洗；

（3）胃管护理，胃管监护每4小时进行一次，检查是否有食物残留，应该及时清理，观察胃肠道蠕动功能，注意胃肠道用药情况，降低急性胃肠损伤等情况；

（4）感染护理，护理中注意清洁和消*，加强感染预防，一定要清洗口腔、鼻腔等分泌物或者残留异物，如果患者出现呛咳，应该立即停止泵入，检查症状改善之后，再次进行泵入，观察患者是否出现腹胀、腹泻等情况。同时，监测患者的生命体征和凝血功能，尽可能提升患者的生存质量。

1.3观察指标

比较患者治疗前后的格拉斯哥昏迷GCS量表评分结果，正常为15分，≤8分表示严重脑损伤，9-12分表示中度脑损伤，≥13分表示轻度脑损伤；同时比较患者并发症发生率。

1.4统计学方法

研究中涉及到的统计数据均纳入SPSS20.0进行处理，百分数占比为人数/总人数，比较使用x2检验，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2、结果

2.1患者并发症发生率比较观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2患者GCS评分比较治疗前，观察组和对照组的评分分别为（13.15±0.54）分、（13.12±0.55）分，比较无差异（t=0.,P＞0.05）；治疗后，观察组（8.40±2.35）分，明显高于对照组（11.42±2.30）分，差异显著（t=4.,P＜0.05）。

3、讨论

重症颅脑损伤疾病患者是因为原发或者继发原因引发的颅脑细胞组织损伤，引起患者全身性器官功能衰竭。临床上患者多表现为应激状态，代谢功能异常，机体的免疫能力和胃肠道蠕动功能均受到严重破坏，新陈代谢过快过高，引起患者代谢性酸中*，此时大量的乳酸堆积在患者的颅脑组织内部，引起神经系统功能障碍，严重提升了患者生命安全风险。肠内营养治疗是临床用于治疗重症颅脑损伤疾病患者的一种重要手段，是改善和纠正患者代谢能力和胃肠道能力的有效方法。但是由于重症患者的身体机能下降，免疫力也随之下降，在进行肠内营养治疗中，对于胃管、鼻饲、口腔等的清洁工作，是护士必须重视的一项工作，精细化护理注重工作的精细化和标准化，将护理环节流程化、分层化，逐层递进进行护理，全面进行并发症的预防护理，做好精细护理，最终观察组患者在精细化护理下，并发症降低了，GCS评分升高，取得理想的护理效果。因此，在重症颅脑损伤患者实施肠内营养治疗时，精细化护理的实施具有积极推广价值。

原作者：刘娟红

原作者单位：河南省三医院外科