北京治疗白癜风的好医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/Enterprise7形支架技术
年东方脑血管病介入治疗大会
病例1
病例2
大脑中分叉部动脉瘤
手术计划：Y形接吻支架栓塞（上干solitaire，下干enterprise）
病例3
未破动脉瘤
病例4
病例5：Enterprise2
病例6（摆尾技术）
术后CT
病例7（摆尾技术）
术后CT
小结
Enterprise7形支架技术把宽颈动脉瘤变相对窄颈，保护分支血管，或者支架更好的贴壁，需严格选择病例：弯度在90°左右，两端血管相对平直，血管直径在2mm以上；良好弹簧圈成篮技术！
选择合适长度的支架：两端距离动脉瘤5-10mm；
操作：采用半释放技术，先过弯让支架贴壁再推挤，推挤动作轻柔，警惕内弯打折（观察支架导丝活动情况）。
Enterprise2更合适做7形支架技术！
Enterprise7形支架技术不是常规技术，应慎重选择！切勿把锦上添花变成画蛇添足！
Livs7形支架技术
病例1
患者，女，74岁
头痛9天入院
HHI级，NS（—）
BP：/75mmHg
既往：无特殊
-7-29CT
-7-29DSA
1、左侧大脑中动脉瘤；2、左侧后交通微小动脉瘤；3、双侧海绵窦段微小动脉瘤；4、右侧颈内动脉后交通段扩张
-7-29EMB
cosmos4xxx8HyperSoft3x82x82x4
“7”形支架
支架“按摩”
弹簧圈环绕支架
血栓？替罗非班（iv）
动脉鞘血栓换掉，标准抗凝；弹簧圈血栓太涩丢弃；替罗非班6mliv6ml/h。术晚低分子肝素术后单抗
-7-29术前后
-7-30CT
脑压
病例2
术后氯吡格雷50mgqd
小结
?????支撑指引导管：在推挤时需要好支撑和足够高位置；
微导丝：稍微硬些或远些，以便支撑支架导管；
支架导管：位置要足够远，且在相对平直血管（以便释放后通过导管）；最好塑形，根据血管迂曲程度塑形；
支架长度：根据支架型号与血管的实际大小与长度判断；头端锚定距离5mm以上，尾端10mm左右是相对直血管内释放；
释放：先推拉使支架在转弯处充分打开，再推挤成7形保护瘤颈，尾端减张释放，必要时反张释放；
迂曲血管中尽可选择接近或略小支架；预打开lvis有利于转弯处打开（体外或体内）；
支架导管通过支架的“暴力”操作之前需先解脱弹簧圈；
强生PROWLERSELECTPlus支架导管可以提供远程推拉释放，但力量反馈差些，有一定风险！
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