颅骨缺损的治疗
颅骨缺损
治疗原则
颅骨缺损的治疗以手术治疗为主，需进行颅骨修补成形术，但对手术时机、方法和选用的材料、适应证及禁忌证均须认真考虑。
手术治疗
颅骨缺损的治疗是实行颅骨缺损修补术。
1、手术指征
（1）颅骨缺损＞3cm者。
（2）缺损部位有碍于美观。
（3）引起长期的头昏、头痛等症状难以缓解者。
（4）脑膜-瘢痕形成伴癫痫者（需同时切除癫痫病灶）。
（5）严重精神负担影响工作与生活者。
2、手术禁忌证
（1）头皮、颅骨或颅内有炎症者。
（2）颅内残存有不可摘除的碎骨片，特别是伤后颅内曾有化脓感染者。
（3）有颅内压增高者。
（4）昏迷患者或一般情况较差者。
3、修补时间的选择
（1）闭合性颅骨骨折、头皮完整及损伤较轻、脑损伤不重者，可在清除凹陷粉碎骨片的同时行一期颅骨成形术，但需警惕感染问题。
（2）无感染伤口，可于伤后2~3个月行颅骨成形术；感染伤口应视感染范围及程度而定，最早也需待伤口全愈合半年以上方可行修补术。
（3）颅骨缺损部有广泛头皮瘢痕时，手术宜分期进行，先做头皮成形术（如转移皮瓣等），愈合后3~4周，再行颅骨修补术。
（4）小儿颅骨缺损不宜于5周岁以前做修补。
4、修补材料的选择
（1）自体骨移植：可选用自体肋骨、胫骨、肩胛骨等。具有术后愈合良好，无异物刺激反应等优点，但由于其塑形困难，且需要另做手术取骨，目前极少应用。
（2）同种异体骨移植；可用骨库储存的颅骨片、肋骨等。但易发生感染，目前基本不用。
（3）异种异体骨移植；选用动物骨骼等，目前已废弃不用。
（4）异物植入成形术：如钛板、有机玻璃等，此法目前应用较多。
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钛网颅骨
颅骨缺损
预后
一般预后
颅骨修补术能够降低患者脑积水的发生率，有效规避继发性脑损伤事件。患者经过早期规范手术治疗，大多预后良好。术后可保证患者颅腔的完整，改善脑组织血液回流，促进相关脑组织功能的恢复，并降低不良反应。
危害性
1、额颞部的缺损在美容方面仅次于面部，会给患者心理造成巨大的影响。
2、若不及时进行治疗，可出现癫痫、头皮感染、颅骨骨髓炎、脑萎缩等并发症。甚至造成脑组织的膨出和脱出，危及患者生命。
3、颅骨修补术后，患者可发生皮下积液、癫痫、感染和皮瓣坏死等并发症。
自愈性
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