北京专业的白癜风医院 http://www.csjkc.com/m/影像版丁香达人，深耕骨与关节病变影像诊断领域，师承田军主任，担任山东省医师协会医学影像科医师分会骨肌亚专业委员会委员，并参与多本专业书籍的编写与翻译。同时，该达人还兼任广州中医院影像科主任医师，在骨关节疑难疾病的综合影像诊断方面拥有深厚造诣。其主编出版的专著多达2本，包括《骨关节影像诊断口诀》、《髋关节影像诊断学》和《骨关节创伤X线诊断图谱》等，为影像科医生提供了丰富的学术资源。
.专题探讨
深入了解影像征象在影像诊断与鉴别诊断中的核心作用及其潜在误区。
2.考试热点
剖析那些在考试中频繁出现的“网红”征象，并提供详尽解析。
3.学习指南
在系统学习影像征象之前，掌握关键的学习方法和技巧。
我们精心策划的全身影像征象精讲专栏，每周三准时更新，诚邀您的参与与互动！首期内容将聚焦于肌骨系统，深入探讨头颅及胸部的典型影像学征象。
4.棉球征：
深入剖析“棉球征”这一影像征象，探讨其在影像诊断中的应用与意义。颅骨畸形性骨炎在修复期，因成骨反应与溶骨性变化并存，平片与CT影像上常显现出颅骨外板与内板的硬化，板障增厚，且内、外板与板障之间的界限变得模糊。同时，板障内会出现散在的局灶性硬化区域，形状如同棉球（见图），因此得名。此类影像表现多见于颅骨畸形性骨炎患者。在颅骨侧位片或CT轴面图像上，可以清晰观察到颅骨外板和内板的显著增厚，以及穹窿部骨质的弥漫性增生和硬化。这些硬化灶在影像上呈现为类圆形或卵圆形，即所谓的棉球征。病例一：畸形性骨炎。患者头颅侧位片显示，颅盖骨出现弥漫性骨质增生硬化，内、外板与板障的界限变得模糊不清，同时伴有局限性硬化灶，形状类似棉球，且边界不清晰。病例二：同样诊断为畸形性骨炎。头颅侧位片呈现出，颅盖骨不仅存在弥漫性的骨质增生硬化，还伴有骨质疏松的症状。内、外板与板障的界限变得模糊不清，而在板障区域内，则能观察到多发性的局限性硬化影，其形状犹如棉球，这种影像特征被称为“棉球征”。
竖发征（haironendsign）竖发征，亦被称为竖立毛发征或发丝征，是一种特定的影像表现。在病例二中，它揭示了颅盖骨的骨质增生硬化和骨质疏松并存的现象。这种特征在板障区域内尤为明显，呈现出多发性的局限性硬化影，形状酷似棉球，即所谓的“棉球征”。同时，内、外板与板障的界限也变得模糊不清，为疾病的诊断提供了有力的影像学依据。在颅骨侧位平片上，我们可以观察到一种特征性的影像表现：长而细密的细线样骨密度影贯穿于颅骨穹隆部骨壁，并与颅盖骨形成垂直排列，形似竖立的毛发，这就是所谓的竖发征。这种征象在多种疾病中可见，但最常见于珠蛋白生成障碍性贫血，即地中海贫血。此外，少数病例也可能出现在缺铁性贫血、镰状细胞病及球形红细胞增多症中。患者经诊断为珠蛋白生成障碍性贫血。其头颅侧位片显示，额顶骨板障出现增宽，同时颅骨内外板则变薄，甚至部分外板消失。更为明显的是，垂直内板的毛发样骨针清晰可见，这构成了典型的竖发征。丑角眼畸形丑角眼畸形，或称为Harlequineyedeformity，是一种特殊的眼部畸形。其特征在于，患者的眼部形态呈现出一侧或双侧的不对称，往往伴随着眼睑、眼球和眼眶的异常。这种畸形可能由多种因素引起，包括遗传、环境和生活方式等。丑角眼畸形在正位X线片上表现为眼眶外上角的明显抬高，这一特征与丑角面具上夸张的眼眶上缘相似，因此得名。这种畸形通常与冠状缝早闭相关，即一侧表现为斜头畸形，而双侧则呈现为短头畸形。接下来，我们将通过典型病例来深入探讨这一畸形。病例一：患者呈现出斜头畸形，经诊断为冠状缝一侧早闭。其头颅正位X线片显示，右侧眼眶上缘显著抬高（以黑箭标示），特征与丑角眼畸形相符。病例二：患者被诊断为短头畸形，且冠状缝早闭。其头颅正位X线片显示，双侧眼眶上缘均显著抬高，呈现出典型的丑角眼畸形特征（以黑箭标示）。同时，侧位片进一步确认了短头畸形的存在。5.铜制颅骨
铜制颅骨，一种独特的医学制品，常用于特定类型的头部畸形治疗。其制作工艺精湛，能够根据患者的具体需求进行定制，从而帮助改善头部的外观和功能。
6.铜制颅骨
也常被译为铜打制颅骨、铜敲打颅骨或钢盔征，这一术语源自其英文原名copperbeatenskull，它形象地描绘了颅骨内板的不平整状态，仿佛经过手工铜器敲打后的痕迹。这种征象多与颅压升高紧密相关，升高的颅压会在颅骨内板上留下明显的凹陷压迹。它主要出现在颅缝早闭、阻塞性脑积水、低碱性磷酸酶血症或颅内肿块等病理情况下，但偶尔在生理情况下也会观察到类似变化，但通常仅限于颅骨的后部。在颅缝早闭的患儿中，通过CT定位图及三维重建图像，我们可以清晰地观察到典型的铜打制颅骨征。这一征象的呈现，不仅为临床诊断提供了有力支持，也进一步印证了铜打制颅骨征与颅压升高之间的紧密关联。
7.泪滴征（眼眶）
泪滴征（眼眶），也被称为teardropsign，是一种在医学影像学中常见的征象。其特点在于眼眶内侧壁呈现出一个类似泪滴的形态，这种形态变化可能与眼眶内的病变或压力改变有关。这一征象的发现，对于临床诊断和治疗方案的制定都具有重要的参考价值。眼眶创伤可引发眶内压力上升，进而导致眶下壁发生爆裂性骨折。在瓦氏位X线片上，这种情形会呈现出泪滴征（teardropsign）的典型特征，这主要是由于眶内物质、眶周脂肪以及下直肌疝入上颌窦所造成的。接下来，我们将通过一个典型病例来深入探讨这一现象。在瓦氏位X线片上，我们可以观察到，由于眶下壁爆裂骨折，左侧眶底出现了一个类似泪滴的密度增高影，它突入上颌窦，形成了典型的泪滴征。黑眉征（BlackEyebrowSign）在瓦氏位X线片上，我们可以发现，当眶上壁发生骨折时，由于眶内脂肪和软组织的嵌入，上直肌下移，导致眉弓上方出现软组织肿胀，进而形成了一个类似眉毛的弧形阴影，这一现象被称为黑眉征。
8.黑眉征的X线片表现
在正位X线片上，我们可以观察到，当眶内出现积气时，这些积气会聚集在眼眶的上部，形成一个形状类似于黑色眉毛的弧形阴影。这一特征性的表现，被称为黑眉征。它通常是眶壁骨折的一种间接征象，有助于医生判断患者的伤情。
9.典型病例展示
左侧眼眶内积气明显，瓦氏位X线片显示，在左侧眼眶上部出现了一道明显的积气影，其形态恰似一条黑色的眉毛，这就是典型的黑眉征表现。
0.椒盐征（颅骨）
在颅骨X线片上，有时会观察到一种特殊的影像表现，被称为椒盐征。这种征象的特征在于，颅骨的影像呈现出一种类似椒盐的斑驳状，其形成原因与颅骨的骨质增生和钙化有关。这种征象的出现，可能提示着某些骨骼系统的疾病，如骨硬化症等。颅骨的椒盐征，顾名思义，是在颅骨X线片上观察到的一种特殊影像。这种征象的特点是在白色的颅骨背景下，显现出无数细小的点状透亮区域，黑白斑驳，宛如胡椒与盐的混合。它通常出现在原发性或继发性甲状旁腺功能亢进的情况下，这是由于颅骨的骨小梁被吸收所造成的结果。接下来，我们将通过典型病例来深入探讨这一征象。一位50岁的女性患者，被诊断为原发性甲状旁腺功能亢进。她的头颅侧位X线片显示出，颅骨的内外板与板障之间的界限变得模糊不清。更为明显的是，片中可见多处斑点状的透亮区域，这些区域在影像上交织成一片，恰似胡椒与盐的混合，构成了典型的椒盐征。
.颅骨的汉堡包征
在患者的头颅侧位X线片中，除了典型的椒盐征之外，还观察到了一种特殊的影像表现，被称为“汉堡包征”。这一征象在颅骨的影像上呈现出一种独特的三层结构，类似于汉堡包的层次，因此得名。这种征象的出现，进一步提示了患者可能存在的甲状旁腺功能亢进症状。“汉堡包征”不仅出现在颅骨的X线片中，还可能是颅盖骨恶性肿瘤的MRI征象。这种征象在MRI上展现出颅骨的浸润性破坏，同时伴有软组织肿块的形成，这些肿块向颅内和颅外突出。特别值得注意的是，颅内和颅外的肿块之间可以观察到颅板的残留，这种形态恰似一个汉堡包。这种征象多见于骨转移瘤、淋巴瘤以及尤因肉瘤等疾病。例如，上图所示的尤文肉瘤病例中，枕骨右侧的骨质破坏显示出异常信号，TWI呈现低信号，而T2WI则呈现以高信号为主的混杂信号。周围软组织肿块的形成以及向颅内和颅外的突出，与汉堡包征的形态特征高度吻合。颅骨孤立性浆细胞瘤的CT平扫显示，左侧枕骨出现溶骨性骨质破坏，同时伴有软组织肿块向颅内外突出。该肿块在CT上呈现为稍高密度，且密度分布基本均匀。特别值得一提的是，肿块中间可见明显的颅骨残留，其形态恰似一个汉堡包。这一典型征象为颅骨孤立性浆细胞瘤的诊断提供了有力支持。
2.丝带肋骨畸形
也被称为Ribbonribsdeformity，是一种罕见的胸廓畸形。其特征在于，患者的肋骨呈现出一种类似丝带般的弯曲或扭曲形态，与正常的肋骨结构明显不同。这种畸形通常在儿童期或青春期被发现，并可能对患者的呼吸功能和整体健康造成一定的影响。尽管丝带肋骨畸形并不常见，但了解其特征和可能的并发症对于医生制定适当的治疗方案至关重要。丝带肋骨畸形这一特征并非孤例，它实际上与多种疾病相关。这种描述性术语用于概括肋骨发育不全或形态变化，如变细变薄等特征。这些病症不仅包括8三体综合征，还可能出现在I型神经纤维瘤病、成骨不全以及Gorham病（大块状骨溶解）等病症中。其中，I型成骨不全便是一个典型的病例，患者的肋骨明显纤细，呈现出丝带般的形态改变。神经纤维瘤病通常伴随着纵隔及胸壁多发性肿块的出现，同时，患者的右侧部分肋骨会变得细长，呈现出如丝带般的形态。此外，本周还将继续带来两篇关于骨骼肌系统的征象解读，敬请
