去年3月，湖南都市报道了一则新闻，引起了网友的广泛热议。
三岁的男童浩浩在邵东市某幼儿园就读，他的父母常年不在家，和爷爷奶奶一起生活。
9日中午，奶奶接到了幼儿园老师的电话，说浩浩“感冒”了。奶奶急忙赶到了幼儿园，发现浩浩面色苍白，身上冒汗，就赶快把他带到了附近的诊所。
由于浩浩身上并没有明显的外伤，加上幼儿园老师说浩浩是感冒，就以为休息一会儿就会好。可几个小时过去，浩浩的症状不但没有好转，还逐渐加重了，奶奶又急忙把他带到了一家大点的诊所。
诊所里的医生对浩浩进行了检查，发现他的心率只有四五十次，两侧瞳孔也不一样大。医生看到这种情况，知道病情严重，连忙让奶奶医院急救。
奶奶吓坏了，立医院，诊断结果显示浩浩“颅骨骨折、颅内出血”。病情比较危急，医生立刻为浩浩做了开颅手术。
手术后，浩浩的病情得到了控制，但是其大脑受损比较严重后果，性格变得比较暴躁，而且也不排除以后还会出现其他后遗症的可能。
据浩浩自己描述，他是在玩滑滑梯的时候从上面跌下，头部磕到了地上。当时旁边并没有老师，所以后面浩浩出现不适时，不知道情况的老师并没有重视，以为只是“感冒”，延误了病情。
颅骨骨折这样严重的病，为什么老师会把症状误以为是感冒呢？
一、为什么会把儿童颅骨骨折误以为是感冒？
浩浩从滑滑梯上摔下时造成了颅骨骨折，同时还引起了颅内出血，这种病的症状才使老师误以为浩浩患的是“感冒”。
颅内出血是指脑中的血管破裂，引起出血。脑细胞无法获得足够的血液供应，会出现损坏，同时出血还会压迫周围的神经组织，从而出现症状。
儿童出现颅内出血，最常见的原因就是外伤，儿童颅骨骨折较严重时，常伴有颅内出血。这是因为儿童的大脑处于发育期，较为脆弱，容易受到外界的伤害。
颅内出血常见患儿昏迷，以及心跳、血压、呼吸不稳等症状。这是由于人的心跳、呼吸、脉搏、血压等生命中枢都在大脑当中，如果出现了颅内出血的情况，血液就可能压迫生命中枢，使那些正常的生理活动出现异常。
血压偏低时，患儿可能会出现面色苍白、身上冒冷汗的症状。幼儿园的老师并没有医学相关的专业知识，所以浩浩出现这些症状时以为只是感冒引起的症状。
颅骨骨折还有可能导致脑脊液鼻漏，这种症状也容易被误以为是感冒。
儿童颅骨骨折时，如果颅底的骨板和脑膜在鼻腔处发生破损，使颅腔和鼻有直接的连通，颅内的脑脊液就会从鼻中流出。
前期流出的脑脊液多与血液混合，呈现红色，而后期的脑脊液多为清澈透明的液体，容易被人误以为是感冒流出的鼻涕。但是这种液体干燥后不会结成痂状，仔细观察可以区分开来。
颅骨骨折的种类较多，骨折的类型不同，患儿出现的症状也有所不同。
二、儿童颅骨骨折可以分为这几种类型
儿童颅骨骨折时，根据骨折类型不同可以分为线形骨折和凹陷骨折。
线形骨折，又叫做骨裂、裂缝骨折，属于不完全骨折的一种。线形骨折时，头骨一般没有发生移位，是比较轻微的一种骨折。儿童从高处跌落、摔倒时，头部受到撞击，就可能会造成颅骨骨折。
线形骨折时，颅骨的损害较轻，但是有可能会引起脑损伤或颅内出血。尤其以硬膜外血肿比较多见，骨折线穿过脑膜中动脉时，就可能造成动脉破裂出血。
儿童出现颅骨骨折时，引发硬膜外血肿的几率比较高，常表现出意识障碍、头痛、呕吐等症状，严重时患儿会出现昏迷的情况。
凹陷骨折时，骨折的颅骨会发生位移，骨折部位整体呈下陷状，多见于额、顶部。凹陷骨折又可以分为闭合性凹陷骨折和开放性凹陷骨折。
闭合性凹陷骨折时，患儿的头部出现凹陷，但是头皮完好无损。此类型的骨折在儿童群体中较为常见，这是由于儿童的颅骨弹性较好，在受到外力撞击时，颅骨承受了大部分的撞击力出现骨折，但剩余的力道不足以使头皮出现破损，所以出现了闭合性凹陷骨折。
闭合性凹陷骨折颅骨损伤较轻时，并不会有明显的脑损伤症状。当颅骨凹陷的区域较大较深时，就可能会压迫脑组织，出现意识障碍、呕吐、头痛等症状。
儿童开放性凹陷骨折，多是由于从高处坠在有棱角的物体上，造成头皮、颅骨、脑膜同时受损。此类型的骨折多伴随有骨折碎片陷入脑组织，造成脑组织和神经缺损，病情比较严重。儿童处于发育的快速阶段，开放性凹陷骨折很有可能影响患儿以后的正常发育，出现后遗症的几率大。
儿童出现颅骨骨折时，如果没有及时治疗，就可能引发颅骨生长性骨折。骨折没有及时治疗的话，颅骨内部的蛛网膜、软脑膜以及脑组织可能会进入到骨折的缝隙之中。
蛛网膜突入缝隙之后，流入缝隙中的脑脊液会堵塞入口，导致脑脊液不能返回。脑脊液在骨折缝隙中越积越多，压迫骨折的缝隙就会越来越大。
儿童的大脑生长速度快，颅骨存在缝隙时，生长的大脑组织就会由于压力进入其中，引起颅骨生长性骨折。所以儿童的颅骨骨折如果不及时治疗，引发颅骨生长性骨折的几率大。
三、儿童颅骨骨折还常与这几种疾病搞混
颅骨骨折不仅会误以为是“感冒”，也容易与其他疾病搞混。
患儿出现凹陷性颅骨骨折时，就容易误以为是头皮下血肿。
头皮下血肿与颅骨骨折的原因相似，主要是由于外伤引起。
儿童磕到头部时，头皮中的血管破裂，由于皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间联系比较紧密，血液聚集在此层中不易扩散，形成血肿。血肿周围的组织会出现肿胀增厚，触摸时还有凹陷感，与凹陷性颅骨骨折的症状相似，所以两者之间容易发生误诊。
出现头皮肿胀有凹陷感的症状时，通常需要用颅X线进行检查才能确定具体的疾病类型。
上颌骨、颧骨等部位骨折时，会出现眼眶瘀斑，俗称“熊猫眼”的症状。这种症状在生活中也常见到，有时候儿童之间打闹，不小心打到眼眶时，就可能会导致眼眶挫伤，出现眼眶瘀斑。很多家长在发现孩子“熊猫眼”时，都以为只是简单的眼眶损伤，殊不知眼眶骨折也会导致同样的症状。
如果儿童的眼眶出现瘀斑的同时，还伴有眼眶内以及结膜下出血、眼球内陷、眼球活动障碍等症状时，就要考虑眼眶部颅骨骨折的情况，需要通过CT检查分辨。
儿童颅骨骨折不仅会引起脑脊液鼻漏，还可能会引起脑脊液耳漏。外伤导致儿童的中颅底骨折时，可能会撕裂硬脑膜，导致脑脊液通过外耳道流出。这种症状与中耳炎类似，中耳炎是耳道中的中耳部位出现的炎性病变，出现化脓时会从耳道流出脓液，容易和脑脊液耳漏搞混。
鉴别两者主要是看患儿是否有外伤史、分辨流出液体的性状等。
儿童的头部受到外伤出现颅骨骨折时，一定要引起重视，但是要注意这些行为千万不要做。
四、这些行为千万不要做
颅骨骨折是一种严重的疾病，其实严重的并不是颅骨骨折本身，而是它所带来的颅内出血、脑损伤等并发症。
首先就是家长不能掉以轻心，有时孩子磕到了头，以为并不严重，实际上儿童的颅骨比较脆弱，很容易发生骨折。儿童受到外伤时不能掉以轻心，医院检查，防止出现颅骨骨折。
磕到头之后也不能揉受伤的部位。很多家长在孩子磕到头时，都会选择揉一揉，认为揉揉就不疼了，可如果磕到头之后引起了颅骨骨折，揉受伤部位就有可能会导致断裂的颅骨进一步错位，加重病情。
儿童颅骨骨折时，如果出现有脑脊液鼻漏或耳漏的情况时，不要把鼻孔或耳朵堵起来，那样会导致鼻腔以及耳道中已经污染的脑脊液逆流回颅腔内，造成颅内感染，加重病情。
如果儿童颅骨骨折时伴有出血，要立刻进行止血，但只可以用纱布轻轻覆盖在上面，不可以加压包扎，防止骨折的颅骨再次发生断裂。
五、写在最后
儿童的身体非常脆弱，很容易造成损害，要时刻看护好，避免受到意外伤害。
如果儿童不小心受伤，尤其是磕到了头时，一定要引起重视，去医院进行全面检查，排除颅骨骨折的可能，存在颅骨骨折时也可以早发现早治疗，防止病情延误，影响到孩子的健康成长。
参考资料：
[1]《王忠诚神经外科学》，王忠诚，湖北科学技术出版社，：-
[2]《凹陷性颅骨骨折临床路径》，医学论坛网，年08月16日
